1,心肌桥是什么意思?心前不适,胸痛,胸闷是它引起的吗?
2,心肌桥是先天性的,随着年龄的增长,心脏在增大,心肌也在肥厚,这时候有的人的冠状动脉没有长在心脏表面,而冠状动脉有一段长在心肌里了,这段冠状动脉也叫壁冠状动脉,是冠状动脉长在心肌内了,心肌收缩时肌肉压迫冠状动脉导致远端心肌供血不足,心肌缺血。严重的心肌桥会导致心肌梗死,个别严重的心肌桥致心律失常引起猝死。
3,心肌桥可发生在左冠状动脉的左前降支上,左旋支。也可发生在右冠状动脉上。
4,有心肌挢的人,心脏收缩时会压迫冠状动脉导致远端心肌供血不足,心肌缺血,患者表现为心率增快。当心脏舒张时受压的冠状动脉心肌桥被松解,血流可以进入远端心肌,缺血解除,如果心跳越快,冠状动脉受压的机会多,远端心肌会持续缺血,此时会产生上述症状。
治疗药物及心肌桥松解术:
β受体阻滞剂(β1 作用于心脏。β2 作用于支气管。α作用于外周血管)。如:
- 倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)。β1 受体阻滞剂。
- 阿替洛尔。β1 受体阻滞剂。
- 卡维地洛:卡维地洛片为血管舒张药。可拮抗α及β受体,无内在活性。在高浓度时候具钙拮抗作用。其拮抗β受体的作用较强,为拉贝洛尔的 33 倍,为普萘洛尔的 3 倍。可扩张血管、减少外周阻力和降低血压,对输出量及心率影响不大。
卡维地洛副作用:可能会有体位性低血压,体位依赖性水肿,下肢水肿,眩晕,失眠,血小板减少,腹痛,腹泻,高脂血症,或者还会有呼吸困难,泌尿道感染等。可能还会出现运动功能减退,转氨酶的增高,焦虑,睡眠紊乱,抑郁加重,注意力不集中,思维异常,情绪不稳定。男性性欲下降,甚至出现瘙痒,红斑,过敏的反应,耳鸣,尿频,口干,多汗。或者还会出现心肌缺血,脑血管障碍,惊厥,偏头痛,脱发,健忘症,气管痉挛,听力下降等这些个不良反应。
在用药的时候一定要注意剂量,并且在用药过程中还要监测肝功能,避免有肝损害。
4 )心肌桥松解术: 但是重度心肌挢会影响心肌供血不足,心电图上显示心肌缺血。心肌缺血严重的患者需开胸做“冠状动脉心肌桥松解术”。

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王广义
主任医师
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