鼻窦炎如何治疗？
对医生来说，主要靠观察询问孩子有没有上述表现，辅助鼻内镜观察鼻甲、鼻黏膜有无充血水肿，鼻腔有无脓涕，及咽后壁黏液附着情况，判断是不是鼻窦炎，然后主要选择药物治疗。
在用药2~3天不见效的情况下，家长记得带孩子去看医生，由医生选择适合的检查方法，进一步检查病因，儿童一般不考虑手术治疗。
1
急性鼻窦炎，分清病毒性还是细菌性，避免误用抗生素
大多数急性鼻窦炎会自行好转（此时主要治疗感冒病毒，不需要抗生素，非处方的减充血剂和抗组胺剂也不适合2岁以下孩子）。
如果症状严重且持续超过1周，医生会开3~7天的抗生素，阿莫西林、阿奇霉素或阿莫西林结合克拉维酸钾。可能还开2~4周的鼻用糖皮质激素，用以抗炎、抗水肿，缓解症状（看到“激素”二字就犯嘀咕？不用担心，在医生指导下使用鼻用激素是安全的）。
有过敏性鼻炎、哮喘的孩子，医生还会开抗组胺药物及白三烯受体拮抗剂（需要用2~4周）。
鼻塞严重到影响吃饭睡觉的，医生才考虑间断、短时间（7天）内喷一下减充血剂（推荐使用赛洛唑啉或羟甲唑啉，禁止使用萘甲唑啉）。不过对孩子来说，还是尽量不用，容易损伤鼻黏膜功能。
2
慢性鼻窦炎，缓解、消炎为主，有可能需要手术
厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌（76%），拖到慢性鼻窦炎，症状就更严重了，对应措施增多，用药时间更长。
由于慢性鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择β-内酰胺酶类药物，用药时间至少2周。也可根据细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物，包括抗厌氧药物。
另外，鼻用糖皮质激素使用时间更长，需要8~2周。
黏液促排剂至少用4周，稀化呼吸道黏液，改善鼻纤毛活性。
抗组胺药物可能会改用新型H1。
减充血剂依旧慎用。
对于鼻窦炎伴有鼻息肉且严重影响孩子鼻通气的情况，也可考虑手术治疗。但对儿童进行鼻腔手术（如切除腺样体、切除鼻息肉等），医生都会比较慎重，严格掌握适应症。
3
家长怎么护理鼻窦炎孩子？
预防和治疗鼻窦问题最简单、最便宜的方法之一就是鼻腔冲洗。
根据美国耳鼻喉科学会的建议：将1/2茶匙（2.5g）的非碘盐和1/2茶匙（2.5g）小苏打溶解进2杯温热的凉白开（500ml），或按说明书严格配比，左右鼻孔各冲洗一次，每天3~4次。
把握不好比例的家长也可以直接买洗鼻盐水。
如果鼻子实在太难受，可以试试在脸上热敷，或蒸汽熏一会儿，也可以吃阿司匹林（16岁以下不能用）、布洛芬或对乙酰氨基酚等非处方止痛药缓解面部疼痛、头痛和发烧。
天气干燥时，鼻黏膜上的小纤毛都不能及时清理空气中的颗粒，所以家长也可以在房间里放个空气加湿器。
总结下来，鼻窦炎对日常生活的影响不次于过敏性鼻炎、感冒，这种拖拖拉拉的病最折磨人。
眼下换季，又到了感冒、流感高发期，多数鼻窦炎都是感冒拖久了治疗不彻底造成的，再次提醒家长，感冒是小事，但是不能掉以轻心啊！
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李志住院医师
沈丘县人民医院小儿内科
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擅长：主要诊治小儿内科常见病及多发病，上呼吸道感染，支气管肺炎，哮喘，慢性鼻炎、鼻窦炎，小儿腹泻病，慢性胃炎，消化不良，维生素D缺乏性佝偻病等等
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#婴儿#耳鼻喉头颈外科#小儿症状#鼻窦炎
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表现为鼻塞､脓涕､头痛､发热､嗅觉减退可引发咽和扁桃体炎､中耳炎、喉炎､气管炎等临床以对症治疗为主，大部分经积极治疗可治愈简介人体共有4对鼻窦（sinus），根据它们所在颅骨位置的同进行命名，可分为额窦､筛窦､上颌窦､蝶窦各1对，所有鼻窦均与鼻腔相通｡鼻窦炎（sinusitis）是累及上述一个或多个鼻窦黏膜的化脓性炎症的统称，且根据疾病影响的范围，可再细分为单鼻窦炎､多鼻窦炎及全鼻窦炎｡症状表现:典型症状为鼻塞､黏脓性鼻分泌物，其他症状可有头痛､局部疼痛（眼部､脸颊､鼻及前额部周围疼痛､肿胀和压痛）､嗅觉障碍､咽部适､恶心､咳嗽､咳痰､耳鸣､发热等｡诊断依据:根据患者的典型症状（鼻塞､黏脓性鼻分泌物）、体征，结合鼻内镜检查、影像学检查、实验室检查等辅助检查可进行综合判定｡鼻窦炎有哪些类型?临床根据病程长短，常将鼻窦炎分为急性和慢性两种｡急性鼻窦炎：病程12周｡可分为慢性鼻窦炎伴有鼻息肉和慢性鼻窦炎伴鼻息肉两个亚型［1］｡是否具有传染性?是否常见?是｡本病为鼻科常见多发病｡是否可以治愈?鼻窦炎通过规范合理的治疗可以被治愈｡少数免疫力低下的患者，会反复发作｡是否遗传?否是否医保范围?是
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