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我的腰痛,是不是腰椎间盘突出?

我的腰痛,是不是腰椎间盘突出?

腰痛了,多数人就感觉到紧张,因为身边腰椎间盘突出的人很多,因此也就莫名的紧张和焦虑!担心腰痛,会不会是腰椎间盘突出?会不会瘫痪?

腰椎间盘突出是腰椎疾病里面最常见的疾病,常人对这个概念多少了解都比较多,但缺少客观的认识和深入的了解。

孙大夫来普及一下。首先椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两回事,腰椎间盘突出是一个影像学的概念,表示椎间盘超越椎体的边缘,进入椎管或者椎体的外缘,压迫或者不压迫神经;腰椎间盘突出症,是指有腰椎间盘突出的基础上,出现相应的神经根受压的症状,出现下肢的疼痛,麻木无力,肌肉萎缩,大小便功能障碍等等。

MRI:腰4/5椎间盘突出,严重压迫马尾神经

也就是说,影像学的表现有椎间盘突出,没有相应的下肢神经症状,不一定构成椎间盘突出症。正常人群中大约有1/3的有腰椎间盘膨出/突出,但没有任何临床症状!有腰椎间盘突出并且出现相应的症状,那才需要采取治疗措施。

从治疗角度看,最重要的也是首选的需要卧床休息。卧床休息可以减轻腰椎间盘突出对神经的压力,从而缓解疼痛麻木症状。其次,是选择合理的物理治疗方法,通常悬吊、牵引、理疗是常用的手段。第三,药物治疗,消炎止痛药、脱水药、营养神经药物。中成药活血止瘀、舒筋通络。第四,保守治疗无效,根据适应证可选择微创手术。第五,如果不是微创的适应证,或者微创手术失败,需要开放手术治疗。

每个患者的病情不一样,治疗方法也不一样,同一个患者在不同时期有不同的治疗方法。需要根据症状体征,作出个体化的选择。一般状况下,急性发病,经过4周严格保守治疗,如果无效,才可以采取有创的治疗,包括各种微创和开刀手术。

看病一定要看症状,不能只看片子就草率地决定手术治疗。有些突出很大,不手术也同样可以治愈。只有保守治疗无效,或者出现严重的神经损伤并发症,才有必要紧急手术治疗。

得了腰椎间盘突出症,重要的是改变生活方式,减肥,控制体重,不用负重,积极锻炼腰背肌。生活方式改变了,大部分人的症状即会消失。毕竟只有10-15%的患者需要手术治疗。

手术的方式有很多种。需要根据医生的经验来进行选择。综合医院往往会根据适应证选择合适的手术方式。很多患者到医院咨询能不能微创手术,医生也很愿意微创,微创手术是个大的理念,不是一般人理解的小口子就是微创。微创手术是手术过程中损伤小,出血少,术后遗留问题少,不需要反复治疗。如果一个医生掌握多种手段,一定会选择一个最熟悉、最有效的方法。如果一个医生只会一种手段,那就没得选择。随着技术的进步,越来越多的手术切口微创化,受益的无疑是患者。

 

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