什么是睾丸扭转

住院医师张远·张远,住院医师,郑州大学第一附属医院,男科
住院医师张远
张远,住院医师,郑州大学第一附属医院,男科

睾丸扭转是指精索发生扭转导致睾丸缺血的临床急症,是青少年急性阴囊疼痛主要原因。其发病有两个高峰:新生儿及青春期。睾丸扭转的预后和时间密切相关,从疼痛发生到确诊,时间越长预后越差。及早识别,及时手术,是挽救睾丸的关键。

 
诊断:
 
1. 突发一侧睾丸剧痛伴恶心、呕吐。
 
2. 睾丸抬高、肿胀、压痛,睾丸托举试验阳性、提睾反射消失。
 
3. 睾丸彩超提示睾丸缺血。
 
鉴别诊断:急性睾丸/附睾炎腹股沟疝腹内疝绞窄、外伤、睾丸附件扭转、精索静脉曲张鞘膜积液睾丸肿瘤及特发性阴囊水肿等。
 
手术指征:可疑的睾丸扭转。即使是附睾炎等,急诊手术探查也对病情有益。
 
处理:
 
1. 急诊手术探查:一旦明确扭转,立即将睾丸复位,并用温生理盐水湿敷 15 min。若睾丸循环恢复,予以保留,并行睾丸固定术(对侧睾丸也应行三点固定术)。无活力则予切除睾丸。
 
2. 手法复位:仅推荐有经验的医师进行,且手法复位不能防止扭转再次发生。最终还需行睾丸固定术。
 
注:
 
1. 睾丸扭转是临床急症,一旦确诊需要急诊手术解除扭转;
 
2. 睾丸扭转的典型表现:突发一侧睾丸疼痛伴恶心、呕吐;睾丸抬高、提睾反射消失;彩超提示睾丸缺血。
 
3. 黄金时间窗 4~8 小时。
 
4.术中探查睾丸血供尚可,行睾丸固定术。睾丸固定术减少了再次发生扭转的概率,但仍可能发生再次扭转 
#男性健康#男科#男科症状#睾丸扭转
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突然发作的睾丸疼痛,睡梦中被痛醒手术复位是首选治疗方法,6小时内疗效最佳严重时会导致睾丸缺血坏死,甚至切除睾丸简介睾丸扭转又称为精索扭转,是常见的阴囊急症。精索是悬吊睾丸的圆索状结构,主要功能是为睾丸、附睾、输精管等提供血液供应、淋巴回流和神经支配。当精索因各种原因发生扭曲或扭转时,精索内的血管就会受到压迫,法向睾丸供血,致使睾丸缺血、坏死。阴囊疼痛和肿胀是睾丸扭转最常见的症状,若疼痛持续超过4~8小时且未进行手术复位治疗,睾丸就会因缺血而坏死,最终导致睾丸切除[1]。症状表现:突然出现睾丸疼痛,患者常在睡眠中被痛醒。发病初期为隐痛,疼痛会逐渐加剧变为持续性剧痛,还会有恶心、呕吐等症状。诊断依据:临床特点:睾丸疼痛、肿大,阴囊皮肤红肿,睾丸位置抬高,提睾反射消失。超声表现:睾丸实质内血流信号或血流明显减少。睾丸扭转有哪些类型?根据扭转部位,可分为:鞘膜内型鞘膜外型是否具有传染性?是否常见?本病常见。新生儿至70岁老人均可发生睾丸扭转,但本病的高发年龄为12~18岁的青少年,<25岁男性睾丸扭转的发病率约为1:4000[2]。是否可以治愈?可以治愈。出现睾丸疼痛时,及时行睾丸复位术可挽救睾丸,但挽救率与睾丸扭转的持续时间、程度息息相关,随着扭转时间和程度的增加,睾丸血液循环损害程度也会逐步增加,睾丸挽救率则越低。是否遗传?是。睾丸扭转具有一定的遗传倾向,目前已经有许多家族性睾丸扭转的报道[3]。是否医保范围?是
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