什么是睾丸扭转

睾丸扭转是指精索发生扭转导致睾丸缺血的临床急症，是青少年急性阴囊疼痛主要原因。其发病有两个高峰：新生儿及青春期。睾丸扭转的预后和时间密切相关，从疼痛发生到确诊，时间越长预后越差。及早识别，及时手术，是挽救睾丸的关键。

诊断：

• 突发一侧睾丸剧痛伴恶心、呕吐。
• 睾丸抬高、肿胀、压痛，睾丸托举试验阳性、提睾反射消失。
• 睾丸彩超提示睾丸缺血。

鉴别诊断:急性睾丸/附睾炎、腹股沟疝、腹内疝绞窄、外伤、睾丸附件扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸肿瘤及特发性阴囊水肿等。

手术指征：

可疑的睾丸扭转。即使是附睾炎等，急诊手术探查也对病情有益。

处理：

• 急诊手术探查：一旦明确扭转，立即将睾丸复位，并用温生理盐水湿敷 15 min。若睾丸循环恢复，予以保留，并行睾丸固定术（对侧睾丸也应行三点固定术）。无活力则予切除睾丸。
• 手法复位：仅推荐有经验的医师进行，且手法复位不能防止扭转再次发生。最终还需行睾丸固定术。

注：

• 睾丸扭转是临床急症，一旦确诊需要急诊手术解除扭转；
• 睾丸扭转的典型表现：突发一侧睾丸疼痛伴恶心、呕吐；睾丸抬高、提睾反射消失；彩超提示睾丸缺血。
• 黄金时间窗 4～8 小时。
• 术中探查睾丸血供尚可，行睾丸固定术。睾丸固定术减少了再次发生扭转的概率，但仍可能发生再次扭转