心脏神经官能症

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
郑德

心脏神经官能症又叫心脏神经症,是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症的一种类型,大多发生在中、青年,预后良好,但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。

病因

  • 神经类型:常为抑郁、焦虑、忧愁型,可能引起心脏神经症。
  • 环境因素:精神上受到外界环境刺激,或工作紧张、压力较大,难以适应时可能导致发病。
  • 性格因素:部分患者缺乏对心脏病的认识,对疑似症状产生过度忧虑而诱发本病。

增加患病的因素

  • 生活压力大:生活压力大,长期处于精神紧张状态,增加患病风险。
  • 精神刺激:如亲人亡故、经济损失、离异等可增加患病风险。
  • 患器质性心脏病:器质性心脏病患者也可同时有心血管神经症,可伴有精神抑郁,尤其在冠心病心肌梗死发生后。

高风险人群

  • 过度劳累者:工作过于繁忙,导致身体疲劳,可能诱发心脏神经症。
  • 空巢老年者:空巢老人感到孤独、精神寂寞,容易出现抑郁症状,从而引起心脏神经症。
  • 更年期女性者:女性更年期可能会出现失眠多梦、易发脾气,长期得不到缓解,精神紧张,从而诱发本病。

典型症状

  1. 心悸:心悸是最常见的症状,患者自觉心脏搏动增强,感到心慌,常在紧张或疲劳时加重。
  2. 呼吸困难:表现为胸闷、呼吸不畅,常感到空气不够要打开窗户或要求吸氧,不少患者经常做深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状。
  3. 心前区痛:疼痛部位不固定,多为心前区,与劳力活动无关,多数发生在静息状态时,疼痛性质常描述为针刺样牵扯样或刀割样,持续时间长短不等,一般较长,含服硝酸甘油不能缓解疼痛。
  4. 自主神经功能紊乱:如多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。

其他症状

  1. 失眠:主要表现为入睡困难、易睡、早醒等,睡眠质量下降,白天精神不佳、难以集中精力,影响正常工作、学习和生活。
  2. 头晕:部分患者出现头晕症状,头晕可表现为睁眼感觉天旋地转、站立时感到失去平衡、感到眼前发黑或感到头部昏沉感、也有头胀等症状。

并发症状

  1. 呼吸性碱中毒:部分患者出现呼吸困难时,经常做深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状,但较长时间深呼吸可导致过度换气,呼吸加快,出现口唇四肢发麻、震颤、头晕甚至手足抽搐等呼吸性碱中毒表现。
  2. 焦虑症:以焦虑情绪为主,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱等。

需要做的检查

  1. 体格检查:检查一般情况如呼吸、脉搏、心率、血压等,患者多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高,观察有无甲状腺肿大,部分患者心脏听诊时可有心率增快、心音增强,与较多的症状不相适应,体格检查缺乏有重要病理意义的阳性体征。
  2. 实验室检查:血常规、生化检测:明确血红蛋白、白细胞、血小板、肝肾功能和血糖、血脂等指标状态是否有异常,是医生了解患者全身状况的常规检查之一。
  3. 甲状腺功能:明确目前患者的甲状腺功能,考虑是否甲状腺功能异常导致的心血管症状。
  4. 影像学检查:心脏彩超超:心脏超声可以明确患者的心脏结构,估计心脏功能,是否有器质性病变。冠状动脉影像检查:必要时可行冠状动脉影像检查以明确有无血管腔的狭窄和阻塞。
  5. 其他检查:心电图:检查有无窦性心动过速、房性或室性早搏等心律失常,或 ST-T 改变等异常心电图表现。

鉴别判断

心脏神经症需要与心绞痛、甲状腺功能亢进症、心肌炎等病相鉴别,从临床表现和相关检查以鉴别:

  1. 心绞痛:心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动时,疼痛部位较固定,多为胸骨后,持续时间一般不超过 15 分钟,含服硝酸甘油可缓解,如果仅从症状难以和本病鉴别时,可作运动心电图等相关检查,必要时行冠状动脉造影可与本病鉴别。
  2. 甲状腺功能亢进症:典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等,根据临床表现与体格检查可鉴别,不典型表现时与心脏神经症较难区别,可行甲状腺相关激素检查与本病鉴别。
  3. 心肌炎:通常起病前 1-2 周有明确感染史,典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图 P-R 间期延长、各种类型心律失常等,通过病史、体格检查、心电图可鉴别,不典型或轻症者可行病原学例如血清病毒中和抗体滴定度等,可辅助诊断。

治疗原则

避免或消除各种容易引起病情加重的诱因,以心理治疗为主、药物治疗为辅,树立战胜疾病的信心,缓解临床症状,改善生活质量。

一般治疗

  • 注意休息,适当活动,合理饮食,给患者讲解疾病性质,帮助患者解除顾虑,鼓励患者自我调节心态,树立治疗疾病信心。

药物治疗

常见药物:阿普唑仑、氟哌噻吨美利曲辛、美托罗尔

  • 阿普唑仑:是一种抗焦虑药,失眠症状较明显者可使用。不良反应有嗜睡、恶心呕吐、神疲乏力等。孕妇应尽量避免使用,肝肾功能损害、重症肌无力、闭角型青光眼禁用。
  • 氟哌噻吨美利曲辛:伴有精神抑郁症的患者可选用氟哌噻吨美利曲辛,为精神安定药。对本药过敏、严重肝功能不全、青光眼、心肌梗死恢复期、出现躁狂的患者等禁用。
  • 美托洛尔:适合于心率偏快或合并室性早搏或房性早搏的患者,能够一定程度缓解患者的心慌心悸症状。

心理治疗

  • 支持性心理治疗:向患者解释疾病的性质及预后,以减轻患者的心理负担和发作间歇期的焦虑情绪,同时可鼓励患者坚持治疗计划。
  • 精神动力学治疗:经由精通人格源起、发展、维持与改变之理论的治疗者,在专业与法律认可下,使用逻辑上与该理论有关的治疗方法,来改善患者在认知功能、情感功能或行为功能领域的无能或功能不良带来的苦恼。对某些患者来说是一种有用的辅助治疗,但不适合急性期使用。

中医治疗

中医药主要干预手段有中药治疗等,临床可根据具体情况选择合适的治疗方式,并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治,中医治疗讲究辨证施治,同样的治疗方法疗效因人而异,具体治疗需在正规医院中医师指导下进行,不要自行服药。

预防

  • 合理饮食,营养均衡,适当运动,保证睡眠,避免劳累,戒烟戒酒,预防感冒,增强机体抵抗力。
  • 调整情绪和心理状态,保持心情愉快,改善不良生活方式,避免情绪波动过大等。
  • 缓解工作压力,多沟通交流,参加各种文娱、社交活动,如旅游、看电影等。
  • 按时复查,定期体检,预防器质性病变
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
神经症性头痛症状的表现

神经症性头痛症状的表现

#疾病概述 #常见症状 #神经内科
神经疾病科普
神经疾病科普
神经官能症是什么情况呢?

神经官能症是什么情况呢?

#疾病病因 #常见症状 #神经内科
张志伟
张志伟
冠心病心慌气短心律不齐怎么办?

冠心病心慌气短心律不齐怎么办?

#病因 #病因治疗
李建华医生
李建华医生
怎样区别冠心病心脏的疼痛和心脏神经官能症的疼痛?

怎样区别冠心病心脏的疼痛和心脏神经官能症的疼痛?

#疾病概述 #疾病预防 #心血管内科
李建华医生
李建华医生
心慌,情绪失控,可能是心律失常

心慌,情绪失控,可能是心律失常

#概述 #病因 #患病护理 #养生知识 #常见症状 #心血管内科
高医生健康说
高医生健康说
心脏植物神经紊乱的症状是什么?

心脏植物神经紊乱的症状是什么?

#疾病病因 #常见症状 #神经内科
张志伟
张志伟
情绪与冠心病相关

情绪与冠心病相关

#心血管内科
高血压患者抵抗病症的核心策略

高血压患者抵抗病症的核心策略

#饮食营养 #运动 #疾病预防 #减肥
罗萍艳
罗萍艳
上班族易患干眼症,哪些食物可缓解?

上班族易患干眼症,哪些食物可缓解?

#饮食营养 #疾病预防 #眼科 #养生知识
产科医生花晓琳
产科医生花晓琳
多喝水能把肾结石排出去?不治会有啥危害?

多喝水能把肾结石排出去?不治会有啥危害?

#居家 #运动 #疾病预防 #疾病病因 #保健 #中医养生 #养生知识 #肾病内科
花花健康谈
花花健康谈
妈妈的6种kiss不能要

妈妈的6种kiss不能要

#健康 #新生儿健康 #疾病预防 #宝宝疾病 #新生儿 #亲吻 #传染病 #传染病预防 #亲吻宝宝 #妈妈亲吻
全球首款社交防毒面具时尚范儿十足

全球首款社交防毒面具时尚范儿十足

#防护 #社交 #社交防毒面具 #时尚防毒面具 #环境污染 #健康 #防毒口罩 #防毒面具 #时尚 #健康防护
游学市场乱象丛生 出国游学是否儿童不宜?

游学市场乱象丛生 出国游学是否儿童不宜?

#健康生活 #常见疾病 #健康生活 #治疗建议 #日常保养 #治疗建议 #日常保养 #疾病预防 #医疗知识 #预防措施
美容与艾滋病有关系

美容与艾滋病有关系

#艾滋病传播 #美容感染 #艾滋病 #感染 #预防 #艾滋病预防 #美容消毒 #美容 #消毒 #美容艾滋病
养生八大忌你犯了几个?

养生八大忌你犯了几个?

#健康 #预防 #健康生活 #生活习惯 #生活习惯 #养生误区 #养生八大忌 #养生 #疾病 #养生 #预防疾病 #健康养生
清洁剂可能导致女性不孕

清洁剂可能导致女性不孕

#免疫功能受损 #白血病风险 #清洁剂 #生殖系统 #皮肤健康 #免疫系统 #清洁剂危害 #皮肤损伤 #清洁剂成分 #女性健康 #女性健康 #生殖系统损害
这些食物对老人健康最有益

这些食物对老人健康最有益

#老年人健康 #适量运动 #增强免疫力 #预防老年人疾病 #合理饮食 #老年人心理健康 #预防疾病 #老年人健康饮食 #增强老年人免疫力 #老年人运动养生
触屏手机细菌多应定期消毒

触屏手机细菌多应定期消毒

#疾病预防 #消毒 #消毒方法 #手机卫生 #日常保健 #手机卫生 #手机消毒方法 #细菌感染 #细菌感染 #预防疾病 #手机卫生习惯 #疾病预防知识
社交防毒面具时尚范儿十足

社交防毒面具时尚范儿十足

#疾病预防 #药物治疗 #疾病预防 #药物治疗 #日常保养 #科室 #日常保养 #科室 #治疗疾病 #医院 #医院 #健康知识 #预防疾病
爱人2

爱人2

#治疗方法 #疾病治疗 #预防 #医院科室 #预防措施 #爱人2 #疾病 #医院科室 #日常保养 #药物使用 #日常保养 #药物使用
预防感染医院推荐专家
预防感染地区推荐专家
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0