新生儿发热
新生儿的核心温度（肛温）为:36.2～37.8℃，新生儿肛温高于37.8℃定义为发热；常由于环境因素以及感染所致。
新生儿发热可以分为以下几种类型：
低热： 37.8～38.0℃
中等热：38.1～39.0℃
高热： 39.1～41.0℃
超高热：41℃以上
引起新生儿发热的原因有以下因素：
1.环境因素：当新生儿周围的环境温度过高：如新生儿包裹过严过多、住院患者暖箱温度及光疗箱温度设置过高、辐射床温控探头脱落等均可以引起新生儿体温迅速升高。
2.新生儿脱水热：多发生在生后3～4天正常母乳喂养的新生儿，体温突然升高至39～40℃，宝宝多表现为烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增快，严重者口唇干燥、尿量减少及无尿，发病原因为摄入水分不足。
治疗及处理原则：首先应明确发热的原因，如发热为感染引起，应查明感染源，积极控制感染。环境因素引起发热，应去除原因，如降低室温，打开新生儿包裹，调节暖箱。如发热因脱水引起，应尽快补充水分。
1.降温的护理措施
（1）去除病因：室内温度过高，应设法降低室温。应在病房创造良好的环境，保证宝宝充分休息。室温调整为18～20℃,相对湿度50%～60%，光线应柔和，避免强光刺激。室内人员不要太多，限制一次性探视人数和时间，室内定时通风换气，保持室内空气新鲜。
（2）降温方式：体温高于39℃时应尽快降温，以降低代谢率，减少耗氧量，防止惊厥发生。可给予物理降温。
（3）加强散热：松解宝宝衣被，促进体温下降，同时注意对腹部保暖。
（4）冷敷降温：将水袋置于血管丰富处，一般放置的部位是前额、颈部、或放于腹股沟、双侧腋窝等处，每次放置时间不应超过20分钟，以免发生冻伤，或是用冷毛巾敷于前额、腋窝、腹股沟等大血管走行处，每2～3分钟更换一次。
（5） 温水擦浴：如体温＞39.5℃可给予温水擦浴。擦浴用的水温一般为32～34℃。擦浴部位为四肢、颈部、背部，并擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，停留时间稍长达3～5分钟，以助散热。新生儿忌用乙醇擦浴，防止体温急剧下降，甚至低到35℃，反而造成不良影响。
2.了解发热的原因：
(1)判断有无外界环境导致的发热；(2)观察宝宝的一般情况，如体温、脉搏、呼吸、神志、面色、食欲等；(3)观察病情进展，关注有无惊厥等并发症的发生；(4)观察宝宝的液体入量、尿量，注意有无脱水症状；(5)观察应用退热药和抗生素的效果和不良反应。
3.保证营养的供给：
保持水分摄入，高热时由于迷走神经兴奋性降低，肠蠕动减慢，消化液生成减少，因此影响消化吸收功能。应给予少量多餐，对于不能进食，严重者需住院观察，按医嘱从静脉通路补充营养与水分，同时监测宝宝的尿量和出汗情况，以便调整补液量，并保持大便通畅。
4.加强基础护理：
（1）皮肤护理：保持宝宝皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣服，促进舒适度。操作过程中注意保暖。
（2）口腔护理：高热时唾液分泌减少，口腔内食物残渣容易发酵，利于细菌繁殖。再加上抵抗力的下降，口腔炎症就会发生。因此高热时要特别注意口腔护理，每天2～3次，棉签蘸生理盐水清洁口腔。
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张艳主治医师自营医生
吉林市妇产医院新生儿科
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擅长：擅长新生儿常见病及多发病的诊治，如新生儿黄疸，新生儿ABO溶血病，新生儿湿肺及肺炎，新生儿红斑，新生儿呕吐及便血等。常见症状的解答，如发热，鼻塞，咳嗽，呛奶，屁多，稀便，奶瓣多，哭闹，睡觉不踏实，伸懒腰，哼哼唧唧，腹胀，腹泻，便秘等。新生儿护理指导、母乳喂养及人工喂养的方式方法等知识
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#婴儿#小儿症状#新生儿环境性高温
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新生儿肛温超过37.8℃，腋温超过37℃多由感染、脱水、环境或母体因素引起以物理降温为主，慎用药物；密切观察患儿生命体征简介新生儿发热在新生儿中较常见。新生儿正常的体表温度为：肛温36.2℃～37.8℃，腋下温度36℃～37℃。当新生儿肛温超过37.8℃，腋温超过37℃时，即为新生儿发热。具体发病机制尚未完全清楚，目前认为与感染性因素（如上呼吸道感染、败血症、脑膜炎等）和非感染性因素（新生儿脱水、环境温度高、母体因素）等有关。主要表现为异常哭闹、精神振、吃奶、皮肤灼热、口唇干燥等，严重者可出现惊厥（突然丧失意识、肢体抽搐等）。本病多采用物理降温进行治疗，可缓解或消除发热症状；如果物理降温效，或发热是由感染性疾病（化脓性脑膜炎等）引起，需及时就医。如治疗及时或规范，持续发热，尤其高热（体温超过40℃）可能引起惊厥、脑损伤、神经系统后遗症等，甚至威胁患儿生命。症状表现：主要表现为异常哭闹、精神振、吃奶、皮肤灼热、口唇干燥等。个别患儿表现为哭、爱动等。诊断依据：除了解病史及临床表现（如哭闹、吃奶、精神振）外，还需根据体格检查（体温检测：肛温超过37.8℃、腋温超过37℃，可确诊发热）、实验室检查（血常规、血清C反应蛋白、尿常规、粪常规等检查是否存在感染，明确病因；血培养及脑脊液检查用于筛查败血症、化脓性脑膜炎等）、影像学检查（胸腹部X线、颅核磁共振：查看有组织脏器病变及病变位置等），综合分析作出诊断。新生儿发热有哪些类型?本病暂分型。是否具有传染性?是否常见?本病常见。患病率暂流行病学数据统计。是否可以治愈?本病可治愈。多采用物理降温进行治疗，可缓解或消除发热症状；病情严重、伴有感染时应及时就医，大多预后较好。是否遗传?否是否医保范围?是
梁卫兰主任医师北京大学第一医院
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