第二个问题。即使有胸膜侵犯,我们也不能将这类患者一概而论。在肿瘤<3cm的情况下,术前如果这个病灶是以毛玻璃成分为主,那么即使是有胸膜侵犯,也不影响预后。(这部分内容还没有写入指南,但最新日本学者的研究成果表明了这点。包括既往众多研究表明,纯毛玻璃为主的结节,根治术后一般不会复发转移)。因此,这里我建议该患者提供术前影像给我。
但2021年NCCN指南推荐对于术后有高危因素的Ib期非小细胞肺癌患者建议辅助化疗,并推荐对于不适合接受含铂双药方案的患者,可接受口服奥希替尼 80mg/日。这是基于在今年《新英格兰医学杂志》(NEJM)上报道的ADAURA研究结果结果给出的建议。该实验结果显示,与安慰剂相比,奥希替尼使Ⅱ-ⅢA期患者的中位DFS显著延长,两组的中位DFS分别为未达到和20.4个月,降低了83%的疾病复发或死亡风险。而在总人群(Ib-IIIA)中,奥希替尼组的中位DFS同样显著优于安慰剂组,分别为未达到和28.1个月。

有疑问?在线咨询专业医生
获得专业医疗建议,无需等待预约
文章 什么是达芬奇机器人手术?机器人手术是机器人做的手术吗?

叶波
副主任医师
上海市胸科医院
文章 肺段切除的一些经验之谈

叶波
副主任医师
上海市胸科医院
文章 2019年全年手术回顾

叶波
副主任医师
上海市胸科医院
文章 报告上写了肺阴影、肺结节是不是得了肺癌?是不是会影响寿命?

叶波
副主任医师
上海市胸科医院
文章 低肺功能真的不能手术吗?

叶波
副主任医师
上海市胸科医院
文章 早期肺癌的相关概念

叶波
副主任医师
上海市胸科医院
文章 CSCVA胸科分会7月份手术量报表

叶波
副主任医师
上海市胸科医院
文章 肺结节术中切下来摸不到----怎么办?

叶波
副主任医师
上海市胸科医院
文章 月经性气胸---特殊发病机制---注意膈肌!

叶波
副主任医师
上海市胸科医院
文章 祝各位新年快乐,身体健康,万事如意!

叶波
副主任医师
上海市胸科医院
我在体检中发现肺部有疤痕,想知道是否需要治疗?患者男性36岁
就诊科室:胸外科
总交流次数:22

叶波
副主任医师
上海市胸科医院
患者描述早上睡醒时胸口正中间疼痛,疼痛会在一小时左右自行缓解。医生初步判断可能与睡姿有关,建议患者改变睡姿并观察症状变化。
就诊科室:胸外科
总交流次数:20

叶波
副主任医师
上海市胸科医院
患者向医生咨询了关于结节的信息,并提供了相关的检查报告。经医生初步诊断,结节位于乳腺而非肺部。
就诊科室:胸外科
总交流次数:9

叶波
副主任医师
上海市胸科医院