抑郁症的临床表现

        抑郁发作的表现可分为核心症状群、心理症状群与躯体症状群三方面。
        既往常以“三低”概括抑郁发作,即为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,这三种症状被认为是典型的重度抑郁的症状,但这些典型症状并不一定出现在所有的患者中。
        典型症状
        核心症状群
        情绪低落
        自我感觉到的或是他人可观察到的情绪低沉、苦恼忧伤,觉得痛苦很难熬过去,感觉不到开心,甚者觉得度日如年、生不如死,常常愁眉苦脸、唉声叹气。几乎每天都存在低落的心境,一般不随环境变化而变化。
        兴趣减退或快感缺失
        凡事都提不起兴趣或是兴趣下降,对以前的爱好丧失热情,失去了体验快乐的能力,不能从平日从事的活动中收获乐趣。
即使有一些简单的活动比如看书、看电视,其主要目的也只是消磨时间,无法从中获取快乐。
        心理症状群
        焦虑
        表现为心烦、担心、紧张、胡思乱想、担心失控或发生意外等。
        思维迟缓
        自觉反应迟钝、思考问题出现困难、决断能力下降、言语减少、语速变慢、音量降低,严重者应答及交流也会出现障碍。
        认知症状
        主要表现为对近期发生事情的记忆能力下降、注意力障碍、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心等。
         严重时会产生“三无症状”,即感到无用、无助和无望。
         无用:自我评价降低,认为自己生活毫 无价值、充满失败、一无是处。
         无助:感到自己无能为力、孤立无援。
         无望:认为自己没有出路、没有希望、前途渺茫。
         自责自罪
         对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备,严重时会产生深深的内疚或是罪恶感,认为自己罪孽深重,必须受到社会的惩罚。
         自杀未遂和行为
严重的抑郁患者常伴有消极自杀的观念和行为,自杀观念常常比较顽固、反复出现,所采取的自杀行为往往是计划周密、难以防范的,因此,自杀行为是抑郁障碍最严重的、最危险的症状。
        精神运动性改变
        可出现精神运动性迟滞或激越。
        迟滞:表现为动作迟缓、思维缓慢、活动减少、生活懒散、疏远亲友、回避社交、工作效率下降、不注意个人卫生,严重者会发展成少语、少动、少食或不语、不动、不食,即“抑郁性木僵”状态。
        激越:脑中会不由自主的反复想一些没有目的的事情,思维内容没有条理,因而在行为上表现出烦躁不安、不能控制自己,甚至会出现攻击行为。
        精神病性症状
        严重的抑郁障碍患者可出现幻觉或妄想等精神病性症状。
        自知力
        部分抑郁障碍患者能够主动求治并描述自己的病情和症状,此为自知力完整。
严重的抑郁障碍患者可能缺乏对当前状态的正确认识,甚至完全失去求治愿望,此为自知力不完整或缺乏。
        躯体症状群
        睡眠障碍
        表现为入睡困难、睡眠轻浅、多梦、早醒、睡眠感缺失等。其中,以入睡困难最为多见,一般比平时延时半小时以上,而早醒则最具特征性,一般比平时早醒2-3小时,醒后不能再入睡。
        饮食及体重障碍
        主要表现为食欲下降和体重减轻。
        精力丧失
        表现为无精打采、疲乏无力、懒惰。
        抑郁情绪昼重夜轻
        抑郁情绪常在晨起后加重,在下午和晚间则有所减轻,此症状是“内源性抑郁”的典型表现之一。但是部分心因性抑郁障碍患者的症状则可能在下午或者晚间加重,与前述相反。
        性功能障碍
        可以是性欲的减退乃至完全丧失、出现性功能障碍。
        其他非特异性躯体症状
        如头痛、背痛等躯体任何部位的疼痛,还可有口干、出汗、视物模糊、心慌、胸闷、恶心、呕吐、胃部烧灼感、尿频、尿急等多种表现。
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