宫颈癌的三级预防

住院医师石春阳·石春阳,住院医师,山西省人民医院,全科
住院医师石春阳
石春阳,住院医师,山西省人民医院,全科
宫颈癌,号称“红颜杀手”,是妇科常见的恶性肿瘤之一。发病率和死亡率约占妇科恶性肿瘤的首位,并呈逐年上升趋势。与其他恶性肿瘤相比,宫颈癌具有明确的主要致病因素,是由高危型人乳头瘤病毒持续感染所致,有较长的可逆转的癌前病变期,因此,大力开展宫颈癌预防工作十分重要。故在此谈谈宫颈癌的三级预防。
一级预防——疫苗
一级预防又称病因预防,目的是防止宫颈癌的发生。具体包括:①HPV疫苗的使用。接种HPV疫苗,预防HPV感染,特别是对于从未感染过HPV的青少年女性,能使接种疫苗的女性形成一定的预防HPV感染的能力。但HPV疫苗的使用不能取代二级预防。②科普宣教。针对宫颈癌的高危因素加强宣传,除了HPV感染,宫颈癌发病的高危因素还包括:性因素,如初次性生活早、性伴侣多、性卫生不良、性病史;早婚早育,多产多孕。其他相关因素,如,丈夫包皮过长包茎或患阴茎癌,人类免疫缺陷病毒(HIV )感染,单纯疱疹病毒(HSV-2)感染,免疫功能低下等,都是可以引起子宫颈癌的诱因。
二级预防——筛查
筛查内容包括:①除了HIV感染女性,宫颈癌筛查应从21岁开始。推荐25岁以上的妇女或者有性生活3年以上的妇女开始定期体检与子宫颈癌筛查,特别是有家族遗传病史的人群,可以通过细胞学及HPV检测、阴道镜检查、组织病理活检的“三阶段筛查”做到早发现、早诊断子宫颈癌前病变;②积极治疗子宫颈癌前病变,根据不同级别采用不同的治疗方法,可以使用激光、冷冻、LEEP、冷刀锥切等物理和传统治疗措施,以阻断子宫颈癌的发生和发展。
三级预防——治疗
对确诊的宫颈癌根据不同期别采取手术、放疗、化疗等手段进行个体化治疗,同时重视心理护理,尽可能改善病人的心理状况,控制或减慢宫颈癌的发展。早期宫颈癌可以治愈,对于中晚期宫颈癌,合理运用综合治疗措施,也可以提高治愈率,减少治疗并发症,预防复发,提高生活质量。
特别提示
所有的疾病都应是防大于治,所以宫颈癌的预防重点应放在一级、二级预防上,从病因上或通过注射疫苗来预防HPV感染,再加上定期体检筛查,积极治疗宫颈癌前疾病及癌前病变,那么这个病你也是可以避开的。
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接触性出血、绝经后阴道流血、阴道排液早期宫颈癌治愈率高,预后相对较好接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌简介宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤,以阴道接触性出血,白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味的阴道排液为症状特征。与人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(<16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。症状表现:阴道接触性出血、绝经后阴道规则出血、阴道排液(白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味),根据癌灶累及范围可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质(表现为极度消瘦,贫血,精神衰颓、生活能自理,极度痛苦,全身衰竭等综合征)等全身衰竭症状。诊断依据:依据宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈组织病理检查结果,即可明确诊断。宫颈癌有哪些类型?Ⅰ期:子宫颈癌局限在子宫颈(扩展至宫体将被忽略)。Ⅱ期:肿瘤超越子宫,但未达阴道下三分之一或未达骨盆壁。Ⅲ期:肿瘤累及阴道下三分之一和(或)扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾功能和(或)累及盆腔和(或)主动脉旁淋巴结。Ⅳ期:肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜(活检证实)和(或)超出真骨盆(泡状水肿分为Ⅳ期)。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。根据国际癌症研究署估计,2012年全世界约3万例宫颈癌新发病例,占所有女性肿瘤的12%,死亡病例达27.5万例。其中,85%的发病和死亡病例发生在发展中国家[1]。是否可以治愈?宫颈癌在早期大多数都是可以治愈的。到了中晚期则需要手术、放化疗等综合手段来控制病情。与此同时还需要患者的高度配合,才能取得良好的治疗效果。是否遗传?遗传是否医保范围?是
住院医师石春阳·石春阳,住院医师,山西省人民医院,全科唐志坚副主任医师北京大学人民医院
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