Graves病的治疗

Graves 病： 1.抗甲状腺药物（ATD）：适应证①轻、中度病情；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇宜手术者；④手术前和治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜 I131 治疗者。

2.I131：破坏甲状腺组织，减少甲状腺素产生。适应证和禁忌证①甲状腺肿大Ⅱ度以上；②对 ATD 过敏；③ATD 治疗或手术后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；⑦拒绝手术治疗或者有手术禁忌证；⑧浸润性突眼，对轻度和稳定期的中、重度 GO 可单用 I131 治疗甲亢，对活动期患者，可以加用糖皮质激素。禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。

3.手术： 1.适应证①甲状腺肿大显著（80g），有压迫症状；②中、重度甲亢，长期复发，或不能坚持服药者；③胸骨后甲状腺肿；④细针穿刺细胞学检查（FNA）怀疑恶变；⑤ATD 治疗无效或者过敏的妊娠患者，手术需要在妊娠 T2 期（4~6 个月）施行。2.禁忌证①重度活动性 GO；②合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠 T1 期（1~3 个月）和 T3 期（7~9 个月）。T1 和 3 期手术可能出现流产和麻醉剂致畸。