肛门疼痛原因
肛门疼痛主要是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤、肛门直肠手术后等。而其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。
（1）肛裂
引起的疼痛，呈周期性，多发于大便时或大便后，主要由粪便刺激，溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟；待粪便通过后，疼痛减轻。另外，由于排便的刺激，内括约肌可呈持续性痉挛，引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛；往往可持续数小时之久，患者坐卧不安，十分痛苦；严重者可疼痛24小时以上。除了疼痛，肛裂者常伴有出血、便秘等症状。
（2）肛窦炎
一般为肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧，并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。
（3）血栓性外痔
轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。
（4）肛旁脓肿
以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同，出现的症状和体征也各有异。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均半有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。与其他部位不同的是约90%以上的肛旁脓肿可形成肛瘘，病程较长。
（5）内痔嵌顿
以胀痛、灼痛为主，多由于痔静脉曲张、血络破损、血栓形成，造成组织循环受限而脱出肛门外，无法回纳，好发于Ⅱ、Ⅲ期内痔。故需尽早回纳或手术治疗，否则表面粘膜极易出血、破损，甚至并发感染。
（6）外痔水肿
以坠胀、灼痛为主，表现为肛门边缘局限性肿块，质硬、光滑、晶亮、触痛明显。多由于劳累，大便时努挣或手术刺激等造成。
（7）直肠癌
早期无疼痛，以后由于肿块增大破溃，可出现肛门部坠胀、隐痛，常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。患者若有上述症状，要及时请专科医生诊断、治疗。
（8）肛门异物损伤
多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。
（9）肛门直肠神经官能症
以上（1）、（2）、（5）、（6）多为排便时疼痛；（3）、（4）、（7）、（8）多为持续性疼痛；（9）为间隙性疼痛。肛门疼痛是最常见的症状之一，故要明确诊断，寻找致病原因，审因施治。否则非但不能解除痛苦，还将延误治疗。
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李幸住院医师
山西医科大学第二医院肛肠科
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擅长：1.尤其擅长便血、痔疮脱出、肛门疼痛、肛周肿痛、顽固性便秘的治疗。 2.结直肠良恶性病变。如结肠直肠癌的规范化治疗和肝肺转移瘤的综合治疗，结直肠腺瘤、息肉等。 3.肛门普通病及盆底疾病，如痔疮，肛瘘，肛裂，肛周脓肿，直肠脱垂，藏毛窦，坏死性筋膜炎，骨盆松弛，盆底肌痉挛等。 4.各种原因导致的低位肠梗阻。 5.便秘的综合化治疗。如出口梗阻型便秘，慢传输型便秘，混合型便秘等。 6.普外科疾病的诊断与治疗，如阑尾炎，腹腔淋巴结炎，盆腔肿瘤等。
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发生在肛窦的急慢性炎症，常由细菌感染引起主要表现为肛门疼痛、坠胀、瘙痒、排便尽早期诊治有助于预防其他肛肠疾病简介肛窦炎，即发生在肛窦、肛瓣（均是肛门内的正常生理结构）的急慢性炎症，是常见的肛肠外科疾病。肛窦炎的发生，主要与肛窦的解剖学特点（形似开口向上的袋子，易积存粪便等脏东西）和细菌感染有关。患者主要表现为肛门疼痛、坠胀、瘙痒、排便尽等，但早期症状明显，常被患者忽视，从而引发肛乳头肥大、肛乳头炎等。因此，早期诊治有助于预防其他肛肠疾病。目前临床上初期以药物治疗为主，若病情迁延愈，可进行手术治疗，患者预后大多较好，但若注意肛周卫生，容易复发［1］。症状表现：临床主要表现为肛门疼痛、坠胀、瘙痒、排便尽等。诊断依据：医生根据患者典型临床症状，并结合体格检查（肛门视诊和指诊）、肛门镜检查或探针检查，即可作出诊断。肛窦炎有哪些类型？根据病程发展，肛窦炎可分为：急性期肛窦炎慢性期肛窦炎［2］。是否具有传染性？是否常见？常见。近年来，肛窦炎的发病率有明显增高趋势。任何年龄段人群都有可能发病，多见于青壮年，男性患病率低于女性［2］［3］。是否可以治愈？可以治愈。经及时合理的药物治疗、手术治疗后，患者可以得到治愈，且预后大多较好。是否遗传？否是否医保范围？是
李涛副主任医师北京大学第三医院
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