异物卡喉如何自救
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杨文亭
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在日常生活中，难免碰到异物卡喉发生意外。多年的基层临床工作中遇到过太多案例，几乎都有一个共性，那就是在意外发生时，几乎都没有第一时间采取有效地、科学地急救，或采取了错误的方法（如倒立、手指抠、击打腹部，灌水等）从而错过了最佳治疗时间而发生不幸。
今天我们就来谈谈海姆立克急救法，普及急救知识，做到遇到意外发生时能有效的进行急救，减少悲剧的发生。
海姆立克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆立克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，因此该法被人们称为“生命的拥抱”。（此词条摘自百度百科）
海姆立克急救法主要适用于呼吸道异物。那下面我们就来介绍下此方法的操作步骤及手法。
需要注意的是，海姆立克急救法对于呼吸道异物堵塞急救有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。
如意外发生时，家属切记不要慌乱，请第一时间拨打120急救电话，在急救人员的指导下开展自救。正确的急救方法可以为救援医生争取宝贵的抢救时间，避免不幸的发生。
注：本文只做科普宣传，文中图片来源于网络，如有侵权，联系删除，海姆立克急救法词条摘自百度百科。
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近日，已有新冠灭活疫苗获得国家药监局批准附条件上市。 新冠疫苗开始接种，但不少老百姓还对此存有一些疑问。哪些人可以打？哪些人不适合打？要去哪里打？一共需要打几针？会出现不良反应吗？打完后产生的抗体能持续多久？如果新冠病毒发生变种，疫苗还有用吗？ 关于新冠疫苗接种的注意事项，我们一起来了解一下。 一、谁能接种新冠疫苗？ 目前接种的策略是按照“两步走”方案，在全国范围内实施接种。 第一步，主要是针对部分重点人群开展接种，包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员。 第二步，随着疫苗附条件获批上市，将会有更多的疫苗投入使用。通过有序开展接种，符合条件的群众都能实现“应接尽接”。 二、哪些人不适合接种？ 不适合接种的人群包括孕妇、哺乳期妇女，正处在发热、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊乱的人群以及严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤患者等人员 。 所有接种人员在接种前要详细阅读知情同意书，身体不适可暂缓接种。 不在18-59岁接种年龄段范围的人员，需要等待进一步临床试验数据披露，明确是否后续能够接种。 如果自己不很清楚是否属于禁用人群，接种时主动提供健康状况，接种点的医生会判断是否可以接种。 三、接种时需要注意什么？ 好好休息，让身体保持在一个较好的生理状态，最好不要空腹接种 ；新冠病毒疫苗接种部位为上臂三角肌，建议穿方便穿脱的宽松衣服；按组织接种人员通知携带身份证、手机等物品，佩戴好口罩前往。 接种期间全程佩戴口罩，按接种点标识有序排队，保持一米以上社交距离；向医生主动提供自己健康状况，近期服用的药物信息，并如实填写知情同意书； 如果接种部位有伤口，尽量避开伤口选择另一侧接种；接种完毕，需在接种点留观30分钟；止血棉签丢入医疗垃圾桶或黄色医疗废物垃圾袋中。 接种疫苗之后在接种点留观区观察30分钟，无不适症状后才可以离开接种点；接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生；如果出现持续发烧等现象，应及时就医并向接种单位报告。 四、去哪儿接种？ 1.接种单位都是设在辖区的卫生服务中心、乡镇卫生院或者综合医院。各地将及时公布辖区内的接种点、能够接种疫苗的单位，包括地点、服务时间。 2.如果接种涉及集中的单位，会设立一些临时接种点，上门去服务。接种条件要严格规范。 3.可以咨询所在的辖区地方卫生行政部门、或者疾病预防控制机构，关注相关信息发布平台。 4.提醒：一定要按照当地通知的安排和提醒，比如要携带身份证，做好个人防护，主动提供身体情况等。 五、价格怎么样？ 2020年12月31日举行的国务院联防联控机制新闻发布会介绍，国家卫生健康委员会副主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班负责人曾益新说，新冠病毒疫苗肯定是为全民免费提供。 六、疫苗是否安全？ 1、7月份以来，到目前，在自愿、知情、同意的前提下，对高风险暴露人群进行了紧急接种，目前累计已经完成100多万剂次的新冠疫苗紧急接种工作，没有出现严重的不良反应。 2、其中有6万多人赴境外高风险地区，也没有出现严重感染的病例报告。 3、从赴境外去的人员收集到的一些聚集性感染的案例看出，接种了疫苗的人和没有接种疫苗的人的感染风险和感染程度有显著的差异。 4、研究表明，没有出现严重的安全隐患。 七、普通公众何时可以开始接种疫苗？ 2020年12月15日起已启动重点人群疫苗接种工作，后续将有序开展接种，符合条件群众实现应接尽接。 八、是否会出现不良反应？ 常见的不良反应主要包括：头痛发热，接种部位局部的红晕，或者出现了硬块，有些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻等常见的不良反应。 九、出现不良反应怎么办？ 1、接种单位以及参与医疗救治的医务人员都将进行技术培训，培训合格以后才能上岗，对于常见的不良反应，能够快速识别、快速处置。 2、二级医院将负责责任区内若干个接种单位的医疗保障工作，派出有经验的急诊急救人员，携带必要的抢救设备和药品，在接种点提供驻点保障，一旦发生情况，能够及时处置。 当发生还要继续处置的严重异常反应时，一方面要有120救护车快速转运，另外对口的上级医院要开通绿色通道，提供多学科的诊疗。 3、提醒：据以往的经验来看，不良反应往往都会在接种后30分钟内出现。接种者都要在接种以后在接种点停留30分钟。30分钟以后，没有问题可以回家。 回家以后，出现了不良反应相关症状，要及时就医。要注意饮食、休息，保持接种部位的清洁、干燥，让身体机能尽快恢复到正常状态。 十、出现严重不良反应是否会得到补偿？ 我国疫苗接种出现罕见的严重不良反应的鉴定和补偿，实际上已经形成了一个比较完善的管理机制和体系。 这次新冠疫苗接种工作如果出现严重不良反应，各地也会按照已经具有的相关原则进行处理。 十一、有效期多久？ 1、病毒发现的时间还不到一年，所以现在我们说这个疫苗能够保护多长时间还为时过早，还不能下这个结论。 2、目前证据提示，疫苗保护期，按世卫组织的规定要求的半年以上，基本上没有疑问。 十二、病毒是否出现变异？影响疫苗效果吗？ 1、目前的研究结果显示，这种病毒的变异变化在一个正常的范围之内，没有看到它对疫苗效果的影响。 2、病毒后期是否会有大的变异，不管是从世界卫生组织来说，和各国的相关机构来说，还有疫苗企业来说，还会持续关注、持续进行研究。 中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆说，病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异，大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。 根据世界卫生组织最新发布的信息，从全球对新冠病毒变异的监测情况看，尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。 十三、是否需要像流感疫苗一样每年一打？ 1、流感疫苗需要随时调整，是因为病毒变异，每年流行的亚型不同。 2、新冠疫苗应该说不存在半年或者一年要重新再接种一次，比较乐观的估计，可能性不大。 十四、接种后，是否还需要戴口罩？ 提醒：接种新冠疫苗以后，还是要求大家继续维持个人防护措施，包括戴口罩、保证社交距离、勤洗手等。目前为止还没有任何一个疫苗说保护率达到百分之百的。 而且特别是在当前群体免疫还没有建立起来的情况下，我们建议即使打了疫苗，这些防护措施仍然不减，以更好地保障大家的安全。 注：本文只做科普知识宣传，以上数据来源于网络主动公开信息，如有侵权请联系删除。
杨文亭
住院医师
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文章 细菌性食物中毒
春天来了，天气逐渐暖和起来，伴随着我们的饮食逐渐丰富起来，需警惕食物中毒的风险，这次我们就谈谈饮食的健康问题。 细菌性食物中毒：是指进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上可分为胃肠型和神经型两大类，本次我们重点介绍胃肠型。 胃肠型食物中毒：多发于夏秋季节，发病突然，时间集中，潜伏期短。多有进食变质食物、海产品、腌制食品，未煮熟的肉类、蛋类病史。（菌类如毒蘑菇中毒也可以引起的胃肠炎症状，这里暂不赘述，日后单独介绍） 本症潜伏期短，多于进食数小时发病，但不同病原体所致的潜伏期不同，短者 1-2 小时，长者 2-3 天。 各种细菌性胃肠型食物中毒的临床表现大致相似，主要表现为腹痛、呕吐、腹泻等胃肠炎症状，大便多呈黄水样、水样，少数也可呈血性腹泻。可伴有发热、头痛、恶心、脱水、血压降低，但其病程较短，多数可在 2-3 天内自愈。 如出现上述症状，病情较轻者，暂可卧床休息，避免劳累，及时补充水分，可给予口服补液盐（ORS），蒙脱石散（思密达），复方黄连素片等对症处理。原则上不必过多地应用解痉、止吐、止泻药物，如伴有明显腹痛者，可酌情使用 654-2 片、甲氧氯普胺（胃复安片）口服即可。饮食以易消化的流质或半流质为主，病情好转后逐渐恢复正常饮食。 如出现高热、神色萎靡，血压持续降低，尿量减少或经上诉处理未见明显好转者，应及时到院进一步检查治疗。 通过上诉介绍，相信大家对于食物中毒有了一定了解，但在日常生活中如何避免此类事情发生，需要我们有一个健康饮食的好习惯。 平时应避免食用隔夜饭菜，放置冰箱的肉蛋类，在加工食物过程中一定要高温加热煮熟，少吃腌制食品，在处理海鲜鱼类食物时，注意烹饪技巧。
杨文亭
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文章 全民免费接种，有关新冠疫苗接种相关知识您知道吗？
全民免费！全面启动新冠疫苗接种，目前全国各省份都已明确发布通知，疫苗接种工作正在有条不紊的进行中。现在本文将有关新冠病毒疫苗接种知识整理如下，希望对广大市民接种提供参考。 01疫苗的种类 目前全球新冠病毒疫苗的研发有数百家单位，但已成功上市或批准紧急使用的不多，主要包括灭活疫苗、重组亚单位疫苗、腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗。 02目前使用哪种疫苗？ 目前我国大部分省份使用的新冠病毒疫苗是灭活疫苗。此类疫苗是通过化学方法使新冠病毒失去感染性和复制力，同时保留能引起人体免疫应答能力而制备成的疫苗。各地后续也会根据疫苗上市和供应情况适时调整疫苗使用品种。 03接种新冠病毒疫苗多长时间产生保护效果，能持续多久？ 目前我国所使用的疫苗保护效力均达到了国家药监局《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》的相关标准，同时也符合世界卫生组织《新冠病毒疫苗目标产品特性》推荐的指标要求。 目前对于新冠病毒灭活疫苗的免疫持久性仍在持续观察中。证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上，但任何疫苗都无法保证接种人群产生100%的保护效果。因此，接种疫苗后，在日常工作生活中仍不能降低防护标准。 04新冠病毒疫苗的安全性如何？ 我国使用的疫苗均为附条件获批上市的疫苗，疫苗的安全性和有效性均按流程经过验证。从监测情况看，目前新冠病毒疫苗接种不良反应发生率总体和其他灭活疫苗相当，多数症状较轻。大家只要按照医务人员的指导去做，安全性能够得到保障，可以放心接种。 05新冠病毒疫苗实施接种的人群范围？ 在重点人群优先接种的前提下，逐步开展其他18-59岁人群接种。适时启动老年人（≥60岁）、基础性疾病患者等人群接种。同时将根据新冠病毒疫苗临床试验进展和国家接种安排，及时调整免疫策略。 06目前使用的新冠病毒疫苗免疫接种的程序？ 目前大部分省份使用的新冠病毒疫苗为2个疫苗生产单位的灭活疫苗，全程接种均为两剂次。2剂接种间隔建议≥4周。 07错过第二剂的接种时间怎么办？ 未按程序完成接种者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。 08第二针接种时不同厂家的疫苗是否可以替代接种？ 目前尚无关于不同厂家或不同种类新冠病毒疫苗可以替代接种的证据，建议现阶段使用同一厂家的同品种新冠病毒疫苗完成接种。 09有哪些情况不应接种新冠病毒疫苗？ 以下情况为新冠病毒疫苗接种禁忌症： 1、对疫苗中任何成分过敏者； 2、既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等） 3、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期和发热者； 4、妊娠期妇女； 5、患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合征病史者。 具体以疫苗说明书为准。 10在接种前、接种过程中以及接种后应该注意哪些事项？ 接种前：建议提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相关知识和接种禁忌、接种流程等；好好休息，让身体保持在一个较好的生理状态，最好不要空腹接种；正在患急性疾病的人员，处于慢性疾病的急性发作期的人员，正在发热的人员，以及妊娠期妇女是不适宜接种的；还要关注两针次接种间隔时间，提前作好时间安排。 接种时：需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场医务人员询问，如实提供本人的健康状况和接种禁忌等信息，方便医务人员进行筛查。 接种后：一定要在接种现场留观30分钟，在每个留观场所，都安排了医务人员，留观期间，受种者有任何不适，都可以直接咨询现场的医务人员。此外，要保持接种局部的皮肤清洁，避免用手搔抓接种部位。如发生疑似不良反应，要及时与接种单位联系，如果症状稍微重一些，建议受种者及时就医，及时诊治。 11新冠病毒疫苗可以跟其他疫苗一起接种吗？或者间隔多久？ 根据既往经验，灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种，同时接种不会影响这些疫苗的免疫效果和安全性。但由于新冠病毒疫苗是新疫苗，尚无与其他疫苗同时接种的安全性、免疫原性数据，因此暂不建议与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。 12疫苗对病毒变异或其他国家毒株是否有效？ 从全球对新冠病毒变异的监测情况看，目前尚未发现新冠病毒的变异株对我国附条件上市的新冠疫苗的保护率产生明显的影响。世界卫生组织、各国研究机构、疫苗生产企业等都在密切关注新冠病毒变异情况，也在开展相关研究，这将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。 13接种新冠病毒疫苗后是否就不会得病？ 在全球多个国家进行的Ⅲ期临床试验，验证了疫苗的有效性。但需注意的是，到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100％。少数人接种后未产生保护力，或者仍存在发病风险，与疫苗本身特性和受种者个人体质均有关。 14接种疫苗后有哪些不良反应，应该如何处理？ 接种新冠病毒疫苗后最常见的不良反应是发热和接种部位红、肿、疼痛等，通常在两到三天之内自行缓解，一般不需要特殊处理。如果症状较重或无法自行评判严重程度，应及时就医处理并报告接种点。 15接种疫苗前和接种后是否需要进行病毒感染及抗体筛查？ 在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测；接种后也不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。 16如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗怎么办？ 如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。 17免疫功能受损人群能 免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对免疫功能受损者（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。此类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡风险收益后接种。 18有高血压、高血脂、高血糖、慢性胃炎等慢性疾病的患者能否接种新冠毒疫苗？ 慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，如果通过治疗处于控制稳定状态，血压、血糖、血脂等实验室指标控制稳定，慢性胃炎处于非发作期，可以接种。 19接种新冠病毒疫苗需要自己花钱吗？ 本轮新冠病毒疫苗实行免费接种，符合国家规定条件的接种对象，无论是否参加基本医疗保险，均可免费接种国家议定价格范围内的新冠病毒疫苗，受种者个人不负担任何费用。
杨文亭
住院医师
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文章 健康科普丨国家卫健委最新明确，新冠疫苗这样打
近期多地推进新冠疫苗免费接种，截至2021年3月29日全国累计报告接种新冠病毒疫苗11096.2万剂次，即超过一亿一千万剂次。 3月29日，国家卫健委发布了首版新冠疫苗接种技术指南，最新明确了5类不宜接种疫苗的人群，也对既往新冠患者或感染者、育龄期和哺乳期妇女、免疫功能受损人群等特定人群接种注意事宜，作了进一步明确和说明。 然而，还有许多人对接种新冠疫苗存在一些误读： “这么多人接种了疫苗，可以形成群体免疫屏障，我就可以不打了”； “现在疫情平稳，不如等冬天疫情厉害了再打”…… 究竟该如何正确认识这些问题？下面本文为您解读有关疑问 【1】新冠病毒疫苗适用哪个年龄段？ 18周岁及以上人群。 【2】新冠病毒灭活疫苗接种剂次和间隔是多久？ 接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂在8周内尽早完成。 【3】新冠病毒疫苗迟种该如何补种？ 未按程序完成接种者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。 【4】18岁以下人群推荐接种吗？ 目前已有的疫苗尚未获得用于该人群的临床试验数据，暂不推荐18岁以下人群接种。 【5】慢性病人群可以接种吗？ 健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。 【6】育龄期女性和哺乳期女性可以接种吗？ 如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。 【7】哪五类人不宜接种疫苗？ （1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者； （2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）； （3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）； （4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者； （5）妊娠期妇女。 【不过还有人对接种疫苗存在一些误读，既然别人都打了，我还要打么？】 有人疑问，如果说70%的人接种新冠疫苗后，可以形成群体免疫屏障，是不是意味着，剩下的30%人群就可以不用接种了？ 其实，70%是根据目前已有的研究数据做的一个基本推算，而且是最低限值，构建免疫屏障的意义在于阻断病毒大范围的传播和流行，侧重于公共卫生意义的体现。并不是说剩下未接种的30%不会发病，对于未接种的个体来说仍有感染发病、甚至重症的可能，所以对于个体来说，仍然是越早接种越好。 【接种疫苗仍可能感染，就是没用？】 目前国内外均有报道，有人接种新冠疫苗后，依然感染新冠病毒，是不是接种疫苗没有用？ 所有疫苗的保护效力都不可能达到百分之百，要科学理性认识新冠疫苗有效性指标。在目前在全球大流行的形势下，新冠病毒疫苗应用的意义主要是预防重症和住院病例，减少因新冠病毒感染发病而导致的就诊，避免医疗挤兑等情况的发生，而且研究显示疫苗对预防重症的效果更好。此外，即使接种新冠疫苗后仍有感染的可能，但感染后即使发病，症状也会相对更轻。 【不如等冬天疫情厉害了再打？】 还有人存在侥幸心理，觉得现在疫情平稳，不如再等等，等冬天了疫情厉害了再打？ 新冠肺炎与季节性流感等呼吸道疾病不同，不仅在秋冬季更高发，即使在炎热的夏季也照样流行。况且，接种疫苗后，不是马上就能产生抗体，根据前期临床试验结果显示，全程接种完疫苗28天后，约90%的人能产生较好的免疫效果，所以说早接种早安心。 ^_^素材数据来源：国家卫健委、健康湖北
杨文亭
住院医师
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文章 “流感猛于虎”，今天“武松”教你来打“虎”
春夏之际，天气变化无常，气温温差较大，近日门诊流行性感冒患者逐渐增加，面对“猛于虎”的流感病毒攻击，从成年人到儿童，到底如何加强防护？今天在这里给大家分享一下有关流行性感冒的相关知识以及如何治疗和预防。 流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。其临床特点为起病急，全身中毒症状明显，如发热、头痛、全身酸痛、软弱无力，而呼吸道症状较轻。主要通过飞沫传播，传染性强，但病程短，常呈自限性。婴儿老年人及体弱者易并发肺炎及其他并发症，可导致死亡。 传染源主要是患者及隐性感染者，病初 2~3 天传染性最强，病后 1~7 天均有传染性。传播途径主要是经空气飞沫传播，通过污染食具或玩具的接持触，或直接接触，也可起传播作用。人群对流感病毒普遍菌易感，与年龄、性别、职业等都无关。病后虽有一定的免疫力，但不同亚型间无交叉免疫力，病毒变异后，人群重新易主感而反复发病。 一、流行病学特点 本病为突发性流行性疾患，在同一地区，1~2 天内即有大量患者同时出现，邻近地区亦可同时暴发和相继发生。在散发流行时以冬、春季较多，大流行时则无明显季节性。 二、临床表现特点 本病潜伏期 1~3 天，短者仅数小时。突然起病，主要以全身中毒症状为主，而呼吸道症状轻微或不明显。依临床表现不同，可分为以下几种类型: 1.典型流感(单纯型流感)最常见。 急性发病，患者畏寒、发热，体温可达 39~40C,有明显头痛、乏力、全身酸痛等症状，同时亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。一般全身症状重而呼吸道症状相对较轻，少数患者可有腹泻呈水样便。体检可见眼结膜轻度充血、咽部充血、肺部可有干啰音。病程 4-7 天，但咳嗽和乏力可持续数周。病程中可并发呼吸道细菌感染，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌为常见。 2.肺炎型流感为流感病毒向下呼吸道蔓延引起。主要发生在老年人、婴幼儿、有慢性心、肾、肺等慢性疾病及用免疫抑制剂治疗者。病初与典型流感相似，但发病 1~2 天后病情加重，持续高热、咳嗽，胸痛较剧，咯片块状淡灰色黏痰。体检可发现双肺呼吸音低，满布哮鸣音，但无实质性病变体征。X 线检查可见两肺广泛小结节性浸润，近肺门较多，肺周围较少。般可在 1~2 周后症状逐渐消失，炎症消散。重症者持续高热，病情日益恶化，并可 出现气急、发绀、咯血等，于 5~ 10 天内可因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。病程可延长至 3~4 周，易并发细菌感染，尤其是葡萄球菌感染。 3.中毒型流感此型极为少见， 主要表现严重毒血症，有高热及感染中毒性脑病、休克及 DIC 等表现，病死率高。 4.轻型流感急性起病， 轻或中度发热，全身症状及呼吸道症状较轻，一般病程 2~3 天。 5.婴儿流感临床症状常不典型， 可见高热惊厥。部分惠儿表现为喉-气管-支气管炎，严重者出现气道梗阻现象。新生儿流感虽少见，但一且发生常呈败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。 6.其他少数患者以腹痛、腹泻等胃肠道症状为主要表现，称为胃肠型流感。此外，流感也可导致心肌炎、心包炎、脑膜炎、脑炎、吉兰巴雷综合征、Reye 综合征及急性肌炎等。 三、辅助检查 1.外周血象 白细胞总数不高或偏低，中性粒细胞显著减少，淋巴细胞相对增加，大单核细胞也可增加，此种特殊血象在发病最初数日即出现，常持续 10~15 天。合并细菌性感染时，白细胞总数及中性粒细胞增加。 2.胸部影像学检查 重症患者胸部 X 线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液。 3.实验室检查 ①直接检查呼吸道上皮细胞的流感病毒抗原阳性。②病毒分离:从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物)或肺标本中分离出流感病毒。③标本经敏感细胞增殖 1 代后查抗原阳性。④血清学检查:急性期(发病后 7 天内采集)和恢复期(间隔 2-3 周采集)双份血清进行抗体测定后者抗体滴度与前者相比有 4 倍或以上升高。 四、如何治疗 1、流感治疗的基本原则 （1）隔离患者：流行期间对公共场所加强通风和空气消毒。 （2）及早应用抗流感病毒药物治疗：抗流感病毒药物治疗只有早期(起病 1~2 天内)使用，才能取得最佳疗效。 （3）加强支持治疗和预防并发症：多休息、 多饮水、注意营养，饮食要易于消化，特别对于儿童和老年患者更应重视。密切观察和监测并发症，抗生素仅在明确或有充分的证据提示继发细菌感染时才考虑应用。 （4）合理应用对症治疗药物：早期应用抗流感病毒药物大多能有效改善症状。病程己晚或无条件应用抗病毒药物时，可对症治疗，应用解热药、缓解鼻黏膜充血药物、止咳祛痰药物等。 注意：儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症，即 Reye 综合征相关，偶可致死。 2、抗流感病毒药物治疗 抗流感病毒化学治疗药物现有离子通道 M2 阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂两类。前者包括金刚烷胺和金刚乙胺；后者包括奥司他韦(达菲)和扎那米韦。 五、如何预防 1. 控制传染源 早期治疗，隔离时间为星对流感患者进行呼吸道隔离和早期治疗，隔离时间为 1 周或至主要症状消失。 2.切断传播途径 流行期向减少大型集会及集体活动，接触者应戴口罩，流感患者的用具及分泌物使用消毒剂消毒。 3.保护易感人群 预防流感最基本的措施是疫苗接种。目前我国使用三种流感疫留，全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，以裂解疫苗最常用。在流感好发季节，给易易感染流感的高危人群和医分务人员接种疫苗。高危人群包括:年龄>65 岁；严重心肺疾病者、慢性肾病、糖尿病、免疫缺陷患者或接受激素及免疫抑制剂治疗者。 不宜接种人员：对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；吉兰-巴雷综合症患者；孕期 3 个月内的孕妇；急性感染性疾患者，严重过敏体质者。 4、药物预防 可使用金刚烷胺 100mg 口服，每天 2 次，连服 10~14 天，仅对甲型流感有一定预防作用;奥司他韦成人预防用药为 75mg 口服，每天 1 次，连服 7 天。 通过本文的介绍，相信大家对于流行性感冒有了初步认识。其实流行性感冒并不可怕，只要我们能认识到疾病的发生发展规律提前干预和预防，都是可以打败它的。平时我们也要注意合理膳食，规律作息，增加体育锻炼，提高自身抵抗力，这样才能拥有健康的身体。 最后祝大家身体健康，生活愉快，谢谢大家！ 参考文献 1.中华医学会呼吸病分会.流行性感冒临床诊断和治疗指南 (2004 年修订稿).中华结核和呼吸杂志 2.杨绍基，任红.传染病学.第 7 版.北京:人民卫生出版社 3.李梦东，王宇明.实用传染病学.第 3 版.北京人民卫生出版社 本文只做科普知识宣传，无商业用途，图片信息来源于网络，如有侵权联系删除。
杨文亭
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