儿童轻度烧烫伤的急诊处理（二）

轻度热烧伤的初始治疗主要包括去除衣物和创口碎屑、降温、简单清洗、适当包扎、疼痛控制和破伤风预防。

3、清洗

应清洗烧伤创面。建议使用温和的肥皂和自来水清洗烧伤创面。在更换敷料期间每日用温和的肥皂和水清洗创面。不含酒精的氯己定洗剂也可有效清洁烧伤创面。

4、清创

应在敷料包扎之前清理脱落或坏死的皮肤—包括破裂的水疱。坏死的水疱残屑可能会增加感染风险，并影响局部用抗菌药物与烧伤创面的接触。很少需广泛清创，即使需要也常可推迟到初次随访时再进行，这段间隔时间使医生能够更准确地评估整个受伤范围，也使患者可以克服受伤后的焦虑和疼痛。

水疱 — 浅或深Ⅱ度烧伤可能有水疱形成。破裂的水疱应清除，但是对清洁、完整水疱的处理仍有争论。不得使用针吸水疱，因其会增加感染的风险。持续几周而无吸收的水疱提示可能有潜在深Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤，有必要转诊到烧伤中心或有烧伤治疗专业技术的外科医生处。

化学预防 — 严重的烧伤创面易于被有侵袭性感染可能的细菌快速定植。不过，Ⅰ度烧伤(如，日晒伤)和浅Ⅱ度烧伤很少会发生感染，且无需局部使用抗菌药物。Ⅰ度烧伤通常只需要涂以非芳香类保湿乳膏即可。局部用抗生素应仅用于Ⅱ度或Ⅲ度烧伤。无论何种面积或部位的急性烧伤患者都不需全身预防性使用抗生素以防止感染。