从部位上辩证头痛
太阳病头痛，属于表证、热证，若表虚者，必发热、恶风、汗出、脉浮缓，用桂枝汤，后头痛，项背强，用桂枝加葛根汤；若表实者，必发热、恶寒、无汗、脉浮紧，用麻黄汤、大青龙汤，后头痛用葛根汤。
少阴病头痛，属于表证、寒证，若表虚者，恶风寒，脉缓弱，用桂枝加附子汤；四肢厥冷，因为血行不畅，阳气不能通达者，用当归四逆汤；若表实者，恶风寒、发热、脉不浮反沉，用麻黄附子细辛汤。
阳明病头痛，属于里证、热证，若阳明腑实，则口渴，大便秘结，脉沉实，用承气汤；若阳明经证，则汗多，口大渴，用白虎汤；若后头痛，用葛根芩连汤；若阴虚有热，则心烦不眠，用酸枣仁汤。
太阴病头痛，属于里证、寒证，若干呕、吐涎沫者，用吴茱萸汤，若有痛经，用温经汤；四肢厥逆，用四逆汤。
少阳病头痛，一般偏于头部两侧，属于半表半里证，可用小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤；偏实热者，用大柴胡汤；偏虚寒者，用柴胡桂枝干姜汤。
厥阴病头痛，呈寒热错杂，或上热下寒，可用乌梅丸、半夏泻心汤等。外治法则有头风摩散，用之治疗阵发性头痛。
疼痛属于虚证者，一般是隐隐而痛；属于实证者，一般是胀痛、剧痛；属于痰湿者，一般是晕痛、昏痛；属于血瘀者，一般是刺痛。这个规律也基本适合于其他疼痛症。
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朱国礼主治医师
郑州市第一按摩医院中医内科
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发病率高，头颅上半部的疼痛为主要表现原发性头痛以紧张型头痛和偏头痛为主科学防治，可滥用止痛药简介头痛（HEADACHE）是指头颅上半部的疼痛，具体部位为眉毛上缘与耳廓上缘连线以上部位以及后脑勺，是临床上最常见的主诉之一｡头痛分为原发性头痛和继发性头痛，临床上主要以原发性头痛为主，其中紧张型头痛､偏头痛､丛集性头痛最常见｡症状表现头痛的疼痛性质多样，表现为隐痛､胀痛､昏痛､钝痛､钻痛､跳痛､灼痛､头痛欲裂等；疼痛部位集中在眉毛上缘与耳廓上缘连线以上部位以及后脑勺；持续疼痛或者反复发作，发作时间短至几分钟，长达几天｡诊断依据主要通过系统的病史（如起病年龄､发作频率､疼痛性质等）以及头部CT､颈动脉超声､眼底检查､鼻窦CT等检查来辅助诊断｡头痛有哪些类型?1．原发性头痛：（１）紧张型头痛：紧张性头痛又称肌收缩性头痛｡（２）偏头痛：偏头痛性头痛常常（但并非总是）为单侧性，并且往往呈跳动性或搏动性｡（３）三叉神经自主神经性头痛：包括丛集性头痛（最常见）､阵发性偏侧头痛､短暂单侧神经痛样头痛发作和持续性偏侧头痛｡2．继发性头痛：由基础疾病引起的头痛称为继发性头痛｡是否具有传染性?是否常见?本病常见。在中国，18~65岁人群原发性头痛的患病率为23.8%，紧张型头痛为10.9%，偏头痛患病率为9.3%[1]｡是否可以治愈?原发性头痛目前法治愈，但是通过科学治疗可以减轻头痛，减少和预防复发；继发性头痛去除病因后可能达到治愈效果｡是否遗传?除了部分典型偏头痛会遗传，其他头痛大多遗传｡是否医保范围?根据头痛同类别以及各城市政策而定｡
王默力主任医师首都医科大学宣武医院
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