头痛从病因分类

颅内病变引起的头痛

脑膜炎,脑血管病包括出血性脑血管病、缺血性脑血管病。颅内肿物及颅内压增高,包括脑肿瘤脑脓肿颅内血肿、囊肿(蛛网膜炎)、脑寄生虫等。低颅压综合征,癫痫性头痛。

颅脑损伤后头痛

颅脑损伤早期头痛与软组织损伤脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关。后期的头痛相当多见,大多为衰弱表现,称为“外伤性神经征”或“脑外伤后综合征”。

血管性头痛

偏头痛丛集性头痛,感染、中毒、高热、高血压、各种缺氧状态以及低血糖等引起的头痛。

头颈部神经炎性头痛

三叉神经、枕大神经、眶上神经和耳颞神经等,均可因受寒、感染或外伤引起头部神经痛。

头颈部皮肤、肌肉、颅骨病变引起的头痛

头皮的急性感染、肿、颅骨肿瘤均可引起局部头痛,颈椎病引起肌收缩性头痛相当多见。

鼻部病变引起的头痛

鼻旁窦炎、鼻咽腔癌肿等引起头痛。

眼部病变引起的头痛

屈光不正包括远视散光老视及眼肌平衡失调,青光眼,眼部急性感染等常引起剧烈头痛。

耳部病变引起的头痛

急性中耳炎乳突炎可有严重耳痛并扩及一侧头痛,多呈搏动性。

口腔病变引起的头痛

牙痛有时可扩及病侧面部疼痛。颞颌关节痛常自局部扩及一侧头痛,咬合时关节疼痛,并有局部压痛。

头颈部以外躯体疾病引起的头痛

包括非偏头痛类血管性头痛 多为全身性疾病使颅内外血管扩张引起,如感染、中毒、高热、高血压、各种缺氧状态,如脑供血不足、心肺功能不全、贫血等。

牵引性头痛

见于心功能不全、肺气肿等,因颅内静脉淤血引起轻度脑肿胀所致。

神经衰弱性头痛

即神经衰弱综合征,多见于慢性感染,如结核、肝炎、小儿肠寄生虫病等和内分泌代谢疾病,如甲状腺功能亢进围绝经期综合征等。

神经官能症及精神病

也能引起的头痛。

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发病率高,头颅上半部的疼痛为主要表现原发性头痛以紧张型头痛和偏头痛为主科学防治,可滥用止痛药简介头痛(HEADACHE)是指头颅上半部的疼痛,具体部位为眉毛上缘与耳廓上缘连线以上部位以及后脑勺,是临床上最常见的主诉之一。头痛分为原发性头痛和继发性头痛,临床上主要以原发性头痛为主,其中紧张型头痛、偏头痛、丛集性头痛最常见。症状表现头痛的疼痛性质多样,表现为隐痛、胀痛、昏痛、钝痛、钻痛、跳痛、灼痛、头痛欲裂等;疼痛部位集中在眉毛上缘与耳廓上缘连线以上部位以及后脑勺;持续疼痛或者反复发作,发作时间短至几分钟,长达几天。诊断依据主要通过系统的病史(如起病年龄、发作频率、疼痛性质等)以及头部CT、颈动脉超声、眼底检查、鼻窦CT等检查来辅助诊断。头痛有哪些类型?1.原发性头痛:(1)紧张型头痛:紧张性头痛又称肌收缩性头痛。(2)偏头痛:偏头痛性头痛常常(但并非总是)为单侧性,并且往往呈跳动性或搏动性。(3)三叉神经自主神经性头痛:包括丛集性头痛(最常见)、阵发性偏侧头痛、短暂单侧神经痛样头痛发作和持续性偏侧头痛。2.继发性头痛:由基础疾病引起的头痛称为继发性头痛。是否具有传染性?是否常见?本病常见。在中国,18~65岁人群原发性头痛的患病率为23.8%,紧张型头痛为10.9%,偏头痛患病率为9.3%[1]。是否可以治愈?原发性头痛目前法治愈,但是通过科学治疗可以减轻头痛,减少和预防复发;继发性头痛去除病因后可能达到治愈效果。是否遗传?除了部分典型偏头痛会遗传,其他头痛大多遗传。是否医保范围?根据头痛同类别以及各城市政策而定。
朱国礼·主治医师王默力主任医师首都医科大学宣武医院
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