诊断慢性胃炎需要行胃镜检查、活组织检查、幽门螺杆菌检测、血常规检查、粪便常规及培养、电解质检查、腹部 B 超等。如果病人无法耐受胃镜检查,可以行胃肠 X 线钡餐检查。由于慢性胃炎主要是依靠胃镜检查来诊断,因此建议有慢性胃炎症状的病人最好定期复查,以防止其进一步发展癌变。
通常内镜下慢性胃炎诊断可以分为:慢性非萎缩性胃炎(慢性浅表性胃炎),慢性萎缩性胃炎两大基本类型。如果存在有平坦、隆起糜烂、胆汁反流等现象,就可以诊断为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。
那么,当我们诊断为慢性胃炎需要怎么治疗呢?慢性胃炎的治疗可以分为三个部分:针对病因治疗,药物治疗和饮食治疗。治疗慢性胃炎一般遵循个体化原则,就是根据不同的临床症状和内镜及病理改变选择不同的治疗。大多数病人有轻度非萎缩性胃炎(浅表性胃炎),如果幽门螺杆菌(Hp)提示阴性且无糜烂、无症状,可以不用药物治疗。如果幽门螺杆菌(Hp)阳性,同时胃镜下提示有慢性胃炎伴隆起糜烂、胆汁反流等情况,还有一些肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩性病变及异型增生,就需要积极的治疗,还有定期随诊复查。
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甘钧元
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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