O'Driscoll 认为维持尺关节的稳定须具备 3 个条件：完整的关节面、完整的内侧副韧带前束和桡侧副韧带复合体。所以对尺骨冠突骨折的手术治疗，首先恢复骨性解剖结构，其次应重视内侧副韧带的修复和重建，以期获得一个稳定的关节。对关节腔内游离骨块或骨块较大，手法复位失败的患者，均可考虑手术治疗。避免因非手术治疗因神经或肌肉损伤的忽视而造成后期预后不良、活动度降低等现象。

(1 )关节腔内的游离骨切摘除术(I 型)

对较小的冠突骨折，游离于关节腔内，影响肘关节的活动，应行骨块摘除。有条件者，可行肘关节镜下骨块摘除术。

(2 )大块冠突骨折，影响尺骨半月关节面

为恢复滑车的屈成关节的稳定性，应进行切开复位与内固定。AO 提出开放整复，螺钉内固定方法，从尺侧入路，辨认并保护尺神经，用一薄凿将肱骨内上髁截骨，将内上髁连同附着肌肉和尺神经一起牵向前方，切开关节囊，即可充分显露骨折部，此时可在直视下将冠突复位，并从尺骨背侧穿人螺钉固定，然后再复位内上髁，用预先准备好的螺钉固定，同时检查前关节囊、肱肌和内侧副韧带前束止点，如有损伤一并缝合。最后将尺神经放回原位或行前置术。冠突骨折超过 1/2 高度必须良好复位，近特制螺钉固定尤为推崇。

(3 )冠突切除术

对于冠突骨折愈合和骨质增生，或畸形愈合，影响肘关节正常屈曲时，应手术切除冠突。一般以不超 1/2 冠突高度为限；如切除超过 1/2，可致肘前方不稳定。

对于尺骨冠突粉碎性骨折，由于碎片多少和大小不等，有的与关节囊相连，有的游离于关节腔内影响关节屈曲功能，所以应手术摘除。Ⅲ型骨折患者往往合并尺侧副韧带前束断裂。在冠突骨折的切开内固定时，一定要修复或重建前束。

目前根据骨折类型及肘部合并伤等情况，多数学者采用肘前人路，肘前入路可避开尺神经，直接行冠突骨折的复位内固定术。但采用肘前人路时，注意适当向远侧游离穿过旋前圆肌深浅头的正中神经，防止术中过度牵拉，产生神经症状或损伤正中神经支配前臂屈肌及旋前圆肌的分支。内固定物可选用螺钉包括小的可吸收螺钉或克氏针加张力带及钢丝固定为主，不主张克氏针、钢丝或缝线单一固定。要求尽量牢固固定，争取早期肘关节的功能锻炼。

儿童冠突骨折少见，常合并肘关节后脱位。儿童尺骨冠突骨折在 X 线上显示骨块虽小，但周围有软骨，因此实际上骨块比 X 线片所显示的要大。对于儿童冠突骨折的治疗同成人相同。由于儿童冠突骨折大都较易愈合，预后良好。