桡骨小头骨折的治疗

无移位或者轻度嵌插骨折采用肘部功能位固定，3 周后开始功能活动，预后较好。

桡骨小头骨折移位明显、塌陷骨折应在臂丛麻醉下行手法整复。患者仰卧位，上肢外展，肘屈曲位对抗牵引。术者用拇指触及移位的桡骨小头，根据 X 线片提供的骨折移位方向，在助手旋转前臂的同时用拇指用力推压，复位。一般认为小儿桡骨小头骨折复位后，桡骨头倾斜成角在 30°以内，侧方移位小于 1/3，随着骨折愈合再塑形，日后对肘关节功能影响不大。复位后屈肘 90°前臂旋中位固定 3 周。

对于桡骨头骨折，嵌插较紧，手法复位困难时，可以在透视下，穿人克氏针撬拨复位。穿针时注意不要损伤桡骨小头前外侧的桡神经。骨折复位不满意时，应行切开复位，克氏针内固定。对于成年人粉碎性骨折，关节面破坏大于 1/3，或者骨折后治疗较晚，主张行桡骨小头切除术。桡骨小头切除术可以延期施行，待局部软组织创伤恢复后手术，术后仍然可以获得较好的功能。

手术方法：臂丛麻醉下，以桡骨小头为中心 S 形切口。于尺侧腕伸肌与肘后肌之间分离。显露肱桡关节，此时关节囊多已破裂，仔细确定骨折移位方向，检查桡骨头关节面的情况。直视下手法或借助于骨膜剥离器，将格骨小头播起复位，准确对位后，打入克氏针或者可吸收螺钉固定。如果桡骨小头呈粉碎状，关节面严重破坏，或者陈旧性骨折，则清除骨折片，继续向桡骨干方向切开骨膜，剥离至桡骨结节部，于桡骨结节近侧横形切断，取出桡骨头。桡骨头内固定术后，肘部固定 3~4 周后开始功能活动。桡骨头切除用肘部石膏托固定肘屈曲 90°位一周后去除，开始练习前臂旋转活动。