生化妊娠
生化妊娠，是指受精卵已经形成，但是没有着床，即没有在子宫里生长过，仅血β-HCG提示妊娠，没有临床妊娠，现在医学上称其为"亚临床流产"。而自然流产是指受精卵已经着床，但是因为各种因素又掉了，没能继续生长。
生化妊娠是这么回事
1.生化妊娠有什么特点？
(1) ZZY（试纸）能测到弱阳，很难达到阳性，更不可能达到强阳；
(2) 超声看不到宫内有孕囊；
(3) 血HCG值很低，只能说明是怀孕了，但不能说明是否着床成功；
(4) 一般不会超过50天便会自然流产，会有灰白色膜状物流出。
2.如何区分生化妊娠与早期流产？
早期自然流产的症状为先出现阴道流血，而后出现腹痛，一般会有很强的腹痛反应；而生化妊娠，虽会有流血，但一般腹部不会很痛。因此，很多妇女发生生化妊娠的现象，会当成月经一样就过去了，并没有意识到。
3.生化妊娠的原因是什么？
1一般认为，生化妊娠的原因多为胚胎本身质量不好，或者受精卵存在偶然的染色体变异，或者是自然的优胜劣汰。建议检查双方染色体，排除遗传方面的因素。2卵巢黄体功能不全，孕酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵的着床。建议黄体中期抽血查黄体功能。3子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。建议宫腔镜检查。
4免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕：
(a)同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，与阴道及子宫内膜接触后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；
(b)自身免疫：带有父方异体抗原成分的胚胎对母体来说是一个异物，母体能产生一种保护性抗体，防止胎儿被母体作为异物排斥。如果母体缺乏保护性抗体，胚胎就会遭到排斥，产生生化或流产。建议验血检查免疫抗体、封闭抗体，必要时可行免疫治疗。
5如果上述检查均正常，可以尝试中医调养。6精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大也是一方面原因。建议放松心情。
适龄妇女遇到这样的情况不要惊恐，偶尔一次的生化妊娠多是大自然淘汰的结果，一般不会影响下一次的怀孕，也不必刮宫。如果多次发生这样的情况，建议到正规生殖中心就诊，在医生指导下做进一步的检查与治疗。
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秦京云副主任医师自营医生
岐山县第二医院妇科
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#女性健康#概述#妇产科#妊娠
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因妊娠早期体内激素变化和精神状态失调导致主要表现为恶心呕吐、头痛、食欲振、乳房胀痛等通常需特殊治疗，反应严重者可药物治疗简介妊娠反应，又称早孕反应，是指妊娠早期（指停经6周左右），因孕妇体内绒毛膜促性腺激素（hCG）增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。通常大部分发生妊娠反应的孕妇经过及时饮食调整和药物治疗后可自行缓解。对于持续剧烈呕吐合并酮症的孕妇则需要住院治疗，进行输液治疗，也会有较好预后。对于妊娠反应剧烈的孕妇，如果及时治疗，会引发脱水、酸中毒、电解质紊乱、Wernicke综合征（韦尼克脑病，由于妊娠严重呕吐引起维生素B1严重缺乏导致，临床表现为眼球震颤、视力障碍、走路东摇西晃稳和站立时摇晃能稳定姿势，可发生木僵或昏迷甚至死亡），进而可能会造成昏迷甚至死亡。症状表现：典型症状是停经后畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐、乳房胀痛等。诊断依据：依据病史、临床表现、妇科检查及血、尿hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平检查即可诊断妊娠反应。妊娠反应有哪些类型？是否具有传染性？是否常见？本病常见。妊娠反应属于妊娠早期正常的生理现象。是否可以治愈?妊娠反应可以治愈，大部分发生妊娠反应的孕妇经过及时饮食调整和药物治疗后可自行缓解。如果持续剧烈呕吐合并酮症的孕妇则需要住院治疗，进行输液治疗，也会有较好预后。对于妊娠反应剧烈的孕妇，如果及时治疗，会引发脱水、酸中毒、电解质紊乱、Wernicke综合征，进而可能会造成昏迷甚至死亡。是否遗传？否是否医保范围？是
陈飞副主任医师中国医学科学院北京协和医院
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