早读 | 心血管活性药物如何用?这份夜班宝典请收好!
一、α受体激动剂
1.
去甲肾上腺素(Noradrenaline,NA)
①药理作用:
主要作用于α受体,以α1受体为主,对心脏β1受体的作用明显较弱,对β2受体几乎无作用,临床上主要利用它的升压作用。
②使用方法:
按(体重×0.3)mg加0.9%生理盐水(NS)至50 mL,静脉泵入,1 mL/h 相当于 0.1 ug/Kg/min。如:体重60 kg 的患者,用量为:0.5 ug/kg/min,18 mg + NS 41 mL 静脉泵入,5 mL/h,常用剂量为 0.1~2.0 ug/kg/min。
③注意事项:
2.
间羟胺
①药理作用:
②使用方法:
肌内或皮下注射: 2-10 mg/次(以间羟胺计),根据情况可每1/2-2小时重复用药;静脉注射: 初量 0.5-5 mg,继而静滴,用于重症休克;静脉滴注:将间羟胺 15-100 mg 加入5%葡萄糖液或NS 500 ml中滴注,调节滴速以维持合适的血压。
③注意事项:
二、β受体激动剂
1.
异丙肾上腺素
①药理作用:
非选择性肾上腺素受体激动剂,对β1和β2受体均有强大的激动作用,对α受体几乎无作用。作用β1受体,增强心肌收缩力、加快心率、加速传导,心输出量和心肌耗氧量增加,作用β2受体松弛支气管、肠道平滑肌,冠脉也不同程度舒张,血管总外周阻力降低。
②使用方法:
0.5-1 mg + 5%葡萄糖(GS)250-500 mL 静滴,根据心率调整剂量。或者3 mg + NS 44 mL 静脉泵入 1 mL/h(1 ug/min),根据心率调整剂量。
③注意事项:
2.
多巴酚丁胺
①药理作用:
为选择性心脏β1受体激动剂,对β2受体和α受体作用较弱。增强心肌收缩力较加快心率明显是其优点,并能加快房室传导。治疗剂量能增加心肌收缩力和心排血量,而对心率影响不大,耗氧量增加亦不多。
②使用方法:
(kg×3)mg 加 NS 至 50 mL,静脉泵入,1 mL/h 相当于 1ug/Kg/min,常用剂量为2.5-10ug/kg/min。
③注意事项:
因为同时具有正性肌力和扩张外周血管的作用,因此常不会导致动脉压发生明显比变化。如出现收缩压增高10-20mmHg以上,或心率加快10-15次/min以上,应认为过量,宜减量或暂停给药。
三、α、β受体激动剂
1.肾上腺素
①药理作用:
对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤黏膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。
②使用方法:
用途不同,使用方法及剂量有差异。常用泵注配制方法:
(kg×0.3)mg加NS至50 ml静脉泵入,1 mL/h 相当于0.1ug/Kg/min。
③注意事项:
2.多巴胺
①药理作用:
小剂量多巴胺(0.5-2ug/kg/min)主要兴奋多巴胺受体,扩张肾、肠系膜血管,使肾血流量和肾小管滤过率增加,尿量增多。中剂量多巴胺(2-10ug/kg/min)主要兴奋β1受体,发挥正性肌力作用,使心排血量增多,主要升高收缩压。大剂量多巴胺(>10ug/kg/min))时激动α受体,导致外周血管阻力增加,肾血管收缩、肾血流及尿量减少,心排血量和外周阻力增加,使得收缩压与舒张压均增加。
②使用方法:
(kg×3)mg加 NS至50 mL,静脉泵入,1 mL/h 相当于 1ug/Kg/min。
③注意事项:
静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况变化;对有周围血管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。
向本文作者提问

韩伟主治医师
凤阳县人民医院全科
好评100%|接诊量6270|响应时长11分钟
擅长:熟练掌握如高血压、冠心病、糖尿病等内科常见病的诊断及治疗,擅长各种传染病、肝病及消化系统疾病,以及内科各种常见病!
¥30起
问医生
#概述#普通内科#心血管内科#心源性休克
阅读数 2
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈


*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅


0
0
0