你真的心肌缺血吗?

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主任医师王彦方
主任医师王彦方

心肌缺血是个什么鬼,你是不是被告知心肌缺血。你真的心肌缺血吗?

经常遇到患者咨询心肌缺血方面的问题,今天给大家简单谈一下什么是心肌缺血。

心肌缺血有广义和狭义之分

广义的心肌缺血是指各种因素导致供应心肌的氧和养分不足。比如贫血、呼吸衰竭、一氧化碳中毒、心律失常、冠脉痉挛、冠脉狭窄、心脏瓣膜病、心肌病、高血压或低血压等。一切可以导致贫血、血中缺氧、冠脉狭窄和血流障碍的因素都会造成心肌缺血。

狭义的心肌缺血主要是指因冠脉狭窄而引起的心肌供血不足。就是我们常说的冠心病,包括心绞痛和心肌梗塞。

气血不足与心肌缺血不是一个概念。大家要认识清楚。不要混淆这两个概念,被人欺骗。

气血不足是中医学术用语,而心肌缺血是西医用语。

气血不足即中医学中的气虚和血虚。气血不足会引起多系统症状,如气虚表现为畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、发育迟缓。血虚可见面黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚。

气血不足主要指神经衰弱,患者有重症的患者,身体虚弱的这些患者。

而心肌缺血只是心血管系统的症状。常见症状是胸闷、胸痛、心前区不适,没有头晕、耳鸣、手足麻木、失眠健忘、四肢冷的症状。

单纯依靠心电图不能诊断心肌缺血,诊断心肌缺血还要结合患者的症状、病史。心电图的 ST-T 改变不一定都是心肌缺血引起的,多种原因都会导致心电图发生 ST-T 改变。

心肌缺血如何治疗。主要是病因治疗。

如果你是贫血引起的心肌缺血,治疗贫血就可以。

如果是心律失常心动过速或过缓引起的心肌缺血,将心律恢复正常,心肌就不会再缺血。

呼衰,一氧化碳中毒,血氧中缺氧,增加血中的氧含量,心肌缺血就改善了。

瓣膜病引起的心肌缺血,需要手术治疗,修复或更换瓣膜。

冠脉血管狭窄引起的心肌缺血,需要严格的药物治疗、植入支架或行搭桥手术。

太多数的中青年女性常诉自己休息不好,喜欢长叹气、长吸气,诉说自己心悸、气短、乏力,这些大多不是心肌缺血,这些是精神压力大造成的神经衰弱,注意休息,调整心态就行了。

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