突然蛋疼要警惕睾丸扭转
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杜家兴
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睾丸扭转是由于睾丸、精索本身的解剖异常或活动度增大所造成的常见的泌尿系急症，好发于青春期和青春前期，25 岁以下男性睾丸扭转的发生率约为 1/4000。由于误诊率高，睾丸切除率高，已经成为年轻男性丧失睾丸最主要的原因之一。
睾丸扭转发病比较隐匿，通常是在夜间睡眠的情况下发生的，患者通常是在静息状态下突然感觉到疼痛，并且还会随着时间逐步加重。并且会伴随着患侧睾丸增大、变硬和位置升高。很多患者还会表现出恶心呕吐、肚子疼和低烧的症状。一旦出现这些症状，一定要抓住 6 小时的黄金时间，及时就医，不能坐视病情发展。
睾丸扭转是由生理结构上的异常导致，没有自己恢复的可能，手术治疗是唯一的办法。
手术的方式可以分为手法复位和手术复位两种。手法复位适用于就诊非常及时，尚处于早期的患者，好处在于睾丸可以马上复位到正常位置，但是复发的风险较大。手术复位适用于大多数睾丸扭转的患者，可以让医生清楚的认识到损伤的程度与治疗的效果，并且复发的风险极低。
那么，睾丸扭转会影响生育功能吗？当然会！精子的产生就是在睾丸和附睾中进行，睾丸扭转发生后，睾丸的血供终止，细胞缺氧坏死，生育功能肯定会受到影响。
如果在黄金 6 小时内得到救治，这些影响就可以控制在可以接受的范围内。
如果延误了救治时机，不得不切除一侧睾丸，生育能力会有一定的降低，稍低于健康人，但仍有生育的机会。
如果不及时处理，讳疾忌医。等到患侧睾丸的血-睾屏障被破坏，精子的抗原暴露于全身循环中，会导致人体产生对应的抗体。这些抗体会随着血液循环，攻击另一侧健康的睾丸，导致孩子彻底丧失生育的能力。
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杜家兴
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阴茎存在生理性的弯曲，一个在膀胱下，我们平时见不到，一个是突出体表后被重力牵拉产生的弯曲。但是又有一个问题，为什么有的小孩子阴茎还未发育，只是小小的一截，还是弯曲的呢？这就涉及到我们今天的话题：阴茎下弯了。 阴茎的主体由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成。阴茎海绵体为两端细的圆柱体，左、右各一，位于阴茎的背侧。左、右两者紧密结合，向前延伸，前端变细，嵌入阴茎头底面的凹陷内。尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长。其中部呈圆柱状，前端膨大成阴茎头，后端膨大称尿道球，固定于尿生殖膈下筋膜上。每个海绵体的外面包有一层坚厚的纤维膜，称海绵体白膜。三个海绵体外面共同包有浅、深阴茎筋膜和皮肤。当男同胞们兴奋起来的时候，海绵体组织内的血管窦肌放松，血液大量流入海绵窦内，使得海绵体膨胀起来。但很多人在勃起时并非是直溜溜的一根，在心理咨询中，为阴茎弯曲而苦恼的男子并不少见。其实，他们中大多数人属于生理性弯曲，而非病理性弯曲。但是小朋友们出现的弯曲，大多是由于病理性因素引起的。 那么，小朋友们出现阴茎下弯一般都有哪些原因呢？ 包皮系带过短，牵拉龟头引起阴茎下弯。 阴茎腹侧尿道海绵体发育异常或缺乏尿道海绵体。 阴茎海绵体硬结症，该疾病不仅造成阴茎背曲或侧曲，还会引起勃起疼痛和性功能障碍。 阴茎白膜发育异常，由于阴茎白膜发育不均衡，一侧过紧，一侧过松，致使阴茎出现腹曲、背曲和侧曲。 先天性尿道下裂伴阴茎下弯。 其中，最常见的要数最后一条，尿道下裂伴阴茎下弯。 尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的畸形，发病率在中国有逐年升高趋势，部分地区发病率达到 0.903%。据报道在远端型、中间型和近端型 3 种类型的尿道下裂中，合并阴茎下弯的比例分别为 23.5% 、29.4% 和 68.3% 左右，可谓是非常常见了。阴茎下弯按照严重程度分为：轻度＜15°、中度 15°～35°、重度＞35°。一般认为阴茎弯曲＞30°会影响性生活。 学龄儿童阴茎弯曲的出现，往往意味着阴茎结构的异常，手术治疗，是唯一的解决办法。常见的手术方式有：阴茎背侧折叠术、白膜部分切除术( Nesbit 术)、白膜纵向切口横向缝合术、横断尿道板和阴茎腹侧延长术。 当我们发现孩子存在阴茎下弯时，应当及时就医。由研究认为，阴茎下弯的最佳治疗时机是 2 岁前后，及早治疗下弯，解除系带、白膜或发育不良的海绵体对阴茎的束缚，对于日后孩子青春期第二性征的发育有着积极正面的作用。畸形的阴茎会严重影响孩子的心理健康，身心全面发展，孩子才能健康成长。
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文章 阴茎增粗延长术
这是一个晴朗的日子，大大的太阳炙着大地，窗外的蝉鸣叫的人心烦，小 W 那年 19 岁了，复读 2 年终于考上了梦寐以求的医学院，他啃着西瓜，穿着小裤头在寝室里走来走去，同寝室的其他 3 个男孩突然间不说话了，大家看着小 W 的小裤头，窃窃私语，时不时传来一阵阵阴笑。小 W 同学下意识的看了看，突然间知道大家在说什么了，苍天啊，大地啊，为什么我的丁丁这么小，为什么还这么细，我自卑，我。。。他拿起刀咔嗤一下又切了一块西瓜，大口吃了起来。 小 W 回到家，心情郁闷极了，W 太精心给他炖的猪肚汤饭他都无心下咽，W 太看出了孩子的心事，问他，儿啊，有啥不开心的，是不是又没零花钱了，还是让人给揍了？小 W 低头不语，突然，以迅雷不及掩耳盗铃之势，脱下裤子，妈，你看，有这么小的么，我以后怎么办啊，呜呜。。。。。 W 太笑了，有，还真有。小 W 看着 W 太：谁啊？ W 太说：你爸啊。小 W 崩溃了：妈，你快找人给我看看吧。 来到诊室，坐在凳子上，支支吾吾，小 W 扭扭捏捏就是不说自己怎么不舒服，机智的大夫一眼洞穿小伙子的内心，起身把诊室的门关上。问道：说吧，怎么不舒服呀。小伙子这才娓娓道来，原来，小伙子从小就觉得自己小鸡比别的小伙伴要小，年纪小的时候还没怎么在意，不过随着年纪逐渐增长，慢慢越来越自卑，特地来看看。大夫认真的给小伙子详细的查了体，并且告诉他，你这个外观看起来确实不大，但是按照国人的标准来说并不算小的很，并且能够正常勃起，对你将来性生活还有生育应该影响不大的，但是如果不是很满意自己的外观可以行阴茎增大增粗延长手术。 从形态学上讲，国人男性阴茎正常勃起状态下，长约 12-16cm，但是个体差异很大，所以从形态上界定是否存在阴茎短小畸形很难，大家也不要根据小电影来界定自己是否正常。从生理学上看，只要男性阴茎能够勃起，顺利完成性生活，达到双方满意，就不需要医疗介入。但是当阴茎勃起后，由于阴茎短小等原因，从而影响性生活质量，就有必要到医院检查治疗。受中国传统文化影响，很多患者并没有意识到此类问题或者因各种原因不愿就诊，久而久之，就会造成生理、心理问题的堆积，甚至影响夫妻双方的和谐。 随着人们社会的进步，人们对于男性问题也越来越重视，而随着医学界对于男性问题的深入研究，男性性健康也能得到更好的维护。
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文章 丁丁上的硬结-阴茎海绵体硬结症
阴茎海绵体硬结症（PD），又称阴茎纤维性海绵体炎、阴茎海绵体纤维化等，主要特点是阴茎体部结节状或条索状硬结，硬结的斑块内有胶原纤维过度沉积，常伴有阴茎勃起疼痛、勃起弯曲、凹陷、短缩等异常，影响性生活，甚至引起勃起功能障碍。 阴茎海绵体硬结症发病率为 0.4%～9.0%，其 30～39 岁发病率为 1.5%，40～59 岁为 3.0%，60～69 岁为 4.0%，70 岁以上为 6.5%～9.0%，且勃起功能障碍和糖尿病患者发病率远高于一般人群。阴茎海绵体硬结症患者典型的主诉有 4 条：勃起疼痛、勃起时阴茎变形、阴茎体出现斑块或硬结、勃起功能障碍。 病因尚不明确，可能是慢性炎症性疾病相关。 临床表现： 阴茎海绵体硬结症分为活动期与静止期，活动期可能伴有阴茎疲软状态和勃起疼痛，其主要表现为阴茎勃起时疼痛，并逐渐弯曲变形，阴茎体内可触及结节或硬块，但是 38%～62%的患者毫无自觉症状。 静止期患者相对年轻，勃起弯曲程度相对严重，治疗后症状缓解时间延长。 诊断： 1.仔细询问病史，包括勃起时的硬度、有无阴茎短缩、硬结和勃起疼痛等。体检可以扪及阴茎干的阴茎纤维性硬结，边界清楚。好发部位在阴茎背侧中线。 2.超声检查可识别阴茎硬结的数目和位置及有无钙化。 治疗： 包括抗纤维化的药物、抑制结缔组织增生药物、斑块内注射治疗，体外超声波治疗、牵引治疗等，若阴茎畸形严重可采用手术治疗等。 温馨提示： 阴茎海绵体硬结症是阴茎白膜及其在海绵体内的分隔纤维化形成硬结，可引起阴茎弯曲变形，这些病变呈慢性非细菌性炎症过程，不至于转为恶性，故阴茎海绵体硬结症的主要危害是影响性功能，降低生活质量，不会危及生命。但是发现以后还是要到正规医院明确诊断，除外其他疾病。
杜家兴
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文章 五十岁男人的涓涓细流
五十岁的男人有了事业上的成功和社会的认可，五十岁的男人有自信和从容，性格变得沉稳，也学会了包容，五十岁的男人不再是咆哮如雷的大河，而如那暗夜里涓涓流淌的溪水。 事实如此，夜里奔向厕所，没有飞流直下的三千尺，只剩下涓涓细流，并且尿量不多，但是时间挺长。这就是所有五十岁以上男人要面临的一个疾病----前列腺增生症，前列腺增生症就是类似栗子大小的前列腺长胖了，成为一个小苹果的尺寸，这个栗子变苹果的魔术会让中老年男人忍无可忍。 变完魔术，为什么就出现排尿异常了呢？前列腺长胖了，向内部会挤压尿道，尿道变细，排尿的管路通畅了，排尿就会费力，尿线就会变细，继而产生一系列的排尿异常的表现。表现为排尿费劲，尿线变细，尿不尽感，尿等待，夜尿增多，尿滴沥，尿频，尿急。 那么为什么五十以上的男人会面临这个问题呢，简单点说就是前列腺长胖需要 50 年，因为前列腺是吃雄激素长大的，前列腺在头几十年吃雄激素也会长胖，但是胖的程度还没到挤压尿道引起症状呢，所以好多年轻人体检发现前列腺增生，不用担心，不会引起任何不舒服。 所以年轻人是不会懂五十岁的人生经历过什么，今后会面对什么，经常会听到一个警告就是：年轻人，不要太气盛！但是不气盛叫年轻人吗？年轻人的前列腺也不是好惹的！
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