乙肝孕妇需要抗病毒，选哪些药物比较好？

目前，乙肝患者在孕期进行抗病毒治疗，主张选择妊娠 B 级药物，包括替比夫定和替诺福韦两种，这是相对比较安全的。另外，拉米夫定虽然属于妊娠 C 级药物，但在临床中应用时间比较久，证实了其安全性。所以，从用药安全的角度看，这类患者可以选择替比夫定、替诺福韦和拉米夫定这 3 种药物。

在用药期间，一定要注意监测药物副作用。替比夫定和拉米夫定的主要副作用是横纹肌溶解，如果患者选用的是这两种药，可能会出现胳膊、腿、脖颈的疼痛以及乏力没劲儿等表现，虽然说发生率很低，但还是要注意监测患者的用药反应以及肌酸激酶（CK）水平，如果 CK 水平升高 5 倍以上，还要同时查肌红蛋白，肌红蛋白也高的话，说明发生了横纹肌溶解，需要考虑换药。替诺福韦的主要副作用是肾功能损害和影响血钙水平，选用这种药的话，每个月要查一次肾功能、血磷、血钙，以及时发现药物副作用，当然，如果患者本身就有肾脏疾病、或孕期出现了妊高症，替诺福韦可能会加重肾脏负担，最好不要选用。

除此之外，用药期间最好每个月查一次肝功能和 HBV 病毒载量，以判断用药效果。