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为什么小孩容易便秘?如何缓解和治疗?

为什么小孩容易便秘?如何缓解和治疗?
 
 
在儿科门诊消化道疾病中便秘几乎占1/3。从新生儿,婴儿,到儿童各年龄都有,便秘持续几个月会数年者都遇到过,是孩子恐惧和家长非常困扰和烦恼的问题,不仅会影响孩子的食欲和日常生活,还会给孩子造成心理障碍,影响孩子的身心健康,而且还降低其家人的生活质量。
       那么小孩为什么会便秘呢?只有找出原因,才能对症处理,解决便秘的问题。下面就来谈一谈便秘的起因和如何处理,希望家长要仔细看看,认真对照,找出原因,对症治疗。
1.小孩肠道结构的特殊性,肠道过长导致粪便潴留。
       小婴儿肠道比成人要长的多,是身体的6倍长,而成人是身体4倍长。优点是有利于吸收和分解食物,但在肠道内停留的时间过长,容易粪便潴留导致便秘。这是小孩肠道生理性特点,随着年龄增长会日渐好转的。
2.喝水的重要性
        喂奶的小孩家长以为奶就是水,忽略了水的补充,一岁以内的母乳喂养儿在两次喂奶中间可以适量喂前奶(比如一次喂奶时间为15分钟,两次喂奶中间再喂3-5分钟),等于补充了水分。奶粉喂养的孩子需要两次奶中间加水喝(喝水量一般是平时奶量的一半以内)幼儿园和上学的孩子往往喝水不够,要提醒孩子多喝水,或者回家后多补充水,有的家长怕孩子尿床不给喂水是不对的(6岁以上才需要注意的问题)。多喝水能刺激肠蠕动,也能稀释软化肠道内潴留过长时间的大便,使大便在肠道顺利通过。
 
3.饮食结构单一,过于精细。
        如果说大便中纤维成分多些,食物固体成分多一些,食物残渣就会多,排便就会容易和量多。
        小宝宝母乳或者是奶粉为主,食物残渣少,缺乏纤维,因此排泄的比较慢。特别是母乳喂养儿,母乳吸收好,粪质就更少,在出生1到3个月之间,腹部肌肉力量弱,直肠肌肉和肛门括约肌对排便反应不敏感,虽然粪便很软,但也会好几天都不排便,老百姓俗称的(攒肚)。所以这阶段的宝宝如果3到4天不排便是需要人工助排便的,也可做腹部顺时针按摩,促进肠蠕动,增加腹部肌肉力量。
       大一些的宝宝母乳喂养儿改为奶粉之后,牛奶中酪蛋白会形成凝结的奶块,大便硬结,出现干燥和便秘。这时候多饮水很有用。
      一岁以后,由于家长食物制作和喂养都比较精细,或者是孩子咀嚼能力不足,吃不了粗纤维,只吃肉类淀粉类食物,食物残渣少,粪质少,这些都会导致排便不畅。所以根据年龄适当减少饮奶量,练习咀嚼,多吃辅食,粗纤维,及通便水果,是最好的改善方法。
 
4. 肠道菌群的不同
    母乳喂养者,双歧杆菌占优势,人
工喂养者,大肠埃希菌占优势,这些肠内细菌含有各种酶,它能水解蛋白、分解碳水化合物、使脂肪皂化、溶解纤维素。但是当有疾病或者消化不良时,或者开始添加辅食,比如米粉淀粉类食物时,引起肠道菌群改变,破坏了肠内菌群的平衡,出现便秘。所以开始添加辅食期间或肠道疾病时,建议同时口服益生菌。
 
5.身体活动受限。孩子在六个月之内。卧位的时间比较多,缺乏身体活动,肠蠕动减慢,不容易排出便。待会爬会跑以后,家长为了安全,限制孩子过多活动。婴儿被动操和游泳是很好的身体运动项目,还有平时多多翻身,多爬和多蹦跳,及腹部被动按摩都是很好的身体锻炼。
6.免疫系统发育不完善。
       孩子免疫系统缺乏,免疫抗体少,容易得各种类型的肠炎,比如病毒性肠炎细菌性肠炎。损伤肠道的粘膜以及使肠道的消化酶活性降低,引起孩子胃肠道功能紊乱,导致便秘。增强体质是关键。
7.心理因素。
       便秘有很多是心理因素。比如之前有过便秘,引起肛门疼痛,导致心里恐惧。或者不愿意在外面,如幼儿园排便,等到返家之后再排便,致使便便秘结。这时候家长千万不要着急,慢慢给孩子讲解如何在幼儿园学校等公共区域排便及注意事项,逐步训练孩子自己蹲厕所,疏导消除恐惧。
8.排便训练不够。
       孩子一般说到一岁半以后,应该训练孩子蹲盆,训练孩子自主排便的意识。可以每天选择一个固定的时间,让孩子蹲盆5到10分钟。这个需要家
长有耐心和坚持。
 
9.遗传因素。父母从小有便秘的表现,和先天性肠道结构发育有关系,具体可以咨询专科医生。
10.顽固性便秘,需要到小儿消化内科专科或外科诊治。
       小孩便秘时间比较长,通常6个月-1年以上,排便间隔时间比较长,3-5天以上,只有人工干预才能排出来,属于顽固性便秘。
      一般经饮食,喝水,锻炼,训练,药物,人工干预等保守治疗半年到一年无效时,需要到小儿消化内科专科或者外科就医,做肛门直肠功能检查,腹部X线平片,钡灌肠检查等,明确是保守治疗还是手术治疗。
       出生不久就出现多是先天性巨结肠。大一些孩子可能是先天性巨结肠同源病,比如乙状结肠冗长症,肠神经发育不良;结肠传输异常,结肠无力,医学称为慢传输性便秘;直肠或肛门解剖学的异常,直肠和肛门肌肉等功能异常,称为出口梗阻型便秘。这些导致便秘的疾病70-80%经医生指导,保守治疗是能完全治愈的。
 
  以上是 婴儿和儿童便秘的主要原因和处理方法,请家长们仔细对照,根据孩子体质及家庭的饮食起居生活习惯,居住的生活环境等,查找原因,积极引导和教育孩子,加强体能训练,做好饮食管理,顽固性便秘尽快到专科外科诊治,相信所有孩子的便秘都会顺利缓解的。
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在儿科门诊消化道疾病中便秘几乎占1/3。从新生儿,婴儿,到儿童各年龄都有,便秘持续几个月会数年者都遇到过,是孩子恐惧和家长非常困扰和烦恼的问题,不仅会影响孩子的食欲和日常生活,还会给孩子造成心理障碍,影响孩子的身心健康,而且还降低其家人的生活质量。 那么小孩为什么会便秘呢?只有找出原因,才能对症处理,解决便秘的问题。下面就来谈一谈便秘的起因和如何处理,希望家长要仔细看看,认真对照,找出原因,对症治疗。 1.小孩肠道结构的特殊性,肠道过长导致粪便潴留。 小婴儿肠道比成人要长的多,是身体的6倍长,而成人是身体4倍长。优点是有利于吸收和分解食物,但在肠道内停留的时间过长,容易粪便潴留导致便秘。这是小孩肠道生理性特点,随着年龄增长会日渐好转的。 2.喝水的重要性 喂奶的小孩家长以为奶就是水,忽略了水的补充,一岁以内的母乳喂养儿在两次喂奶中间可以适量喂前奶(比如一次喂奶时间为15分钟,两次喂奶中间再喂3-5分钟),等于补充了水分。奶粉喂养的孩子需要两次奶中间加水喝(喝水量一般是平时奶量的一半以内)幼儿园和上学的孩子往往喝水不够,要提醒孩子多喝水,或者回家后多补充水,有的家长怕孩子尿床不给喂水是不对的(6岁以上才需要注意的问题)。多喝水能刺激肠蠕动,也能稀释软化肠道内潴留过长时间的大便,使大便在肠道顺利通过。 3.饮食结构单一,过于精细。 如果说大便中纤维成分多些,食物固体成分多一些,食物残渣就会多,排便就会容易和量多。 小宝宝母乳或者是奶粉为主,食物残渣少,缺乏纤维,因此排泄的比较慢。特别是母乳喂养儿,母乳吸收好,粪质就更少,在出生1到3个月之间,腹部肌肉力量弱,直肠肌肉和肛门括约肌对排便反应不敏感,虽然粪便很软,但也会好几天都不排便,老百姓俗称的(攒肚)。所以这阶段的宝宝如果3到4天不排便是需要人工助排便的,也可做腹部顺时针按摩,促进肠蠕动,增加腹部肌肉力量。 大一些的宝宝母乳喂养儿改为奶粉之后,牛奶中酪蛋白会形成凝结的奶块,大便硬结,出现干燥和便秘。这时候多饮水很有用。 一岁以后,由于家长食物制作和喂养都比较精细,或者是孩子咀嚼能力不足,吃不了粗纤维,只吃肉类淀粉类食物,食物残渣少,粪质少,这些都会导致排便不畅。所以根据年龄适当减少饮奶量,练习咀嚼,多吃辅食,粗纤维,及通便水果,是最好的改善方法。 4. 肠道菌群的不同 母乳喂养者,双歧杆菌占优势,人 工喂养者,大肠埃希菌占优势,这些肠内细菌含有各种酶,它能水解蛋白、分解碳水化合物、使脂肪皂化、溶解纤维素。但是当有疾病或者消化不良时,或者开始添加辅食,比如米粉淀粉类食物时,引起肠道菌群改变,破坏了肠内菌群的平衡,出现便秘。所以开始添加辅食期间或肠道疾病时,建议同时口服益生菌。 5.身体活动受限。孩子在六个月之内。卧位的时间比较多,缺乏身体活动,肠蠕动减慢,不容易排出便。待会爬会跑以后,家长为了安全,限制孩子过多活动。婴儿被动操和游泳是很好的身体运动项目,还有平时多多翻身,多爬和多蹦跳,及腹部被动按摩都是很好的身体锻炼。 6.免疫系统发育不完善。 孩子免疫系统缺乏,免疫抗体少,容易得各种类型的肠炎,比如病毒性肠炎和细菌性肠炎。损伤肠道的粘膜以及使肠道的消化酶活性降低,引起孩子胃肠道功能紊乱,导致便秘。增强体质是关键。 7.心理因素。 便秘有很多是心理因素。比如之前有过便秘,引起肛门疼痛,导致心里恐惧。或者不愿意在外面,如幼儿园排便,等到返家之后再排便,致使便便秘结。这时候家长千万不要着急,慢慢给孩子讲解如何在幼儿园学校等公共区域排便及注意事项,逐步训练孩子自己蹲厕所,疏导消除恐惧。 8.排便训练不够。 孩子一般说到一岁半以后,应该训练孩子蹲盆,训练孩子自主排便的意识。可以每天选择一个固定的时间,让孩子蹲盆5到10分钟。这个需要家 长有耐心和坚持。 9.遗传因素。父母从小有便秘的表现,和先天性肠道结构发育有关系,具体可以咨询专科医生。 10.顽固性便秘,需要到小儿消化内科专科或外科诊治。 小孩便秘时间比较长,通常6个月-1年以上,排便间隔时间比较长,3-5天以上,只有人工干预才能排出来,属于顽固性便秘。 一般经饮食,喝水,锻炼,训练,药物,人工干预等保守治疗半年到一年无效时,需要到小儿消化内科专科或者外科就医,做肛门直肠功能检查,腹部X线平片,钡灌肠检查等,明确是保守治疗还是手术治疗。 出生不久就出现多是先天性巨结肠。大一些孩子可能是先天性巨结肠同源病,比如乙状结肠冗长症,肠神经发育不良;结肠传输异常,结肠无力,医学称为慢传输性便秘;直肠或肛门解剖学的异常,直肠和肛门肌肉等功能异常,称为出口梗阻型便秘。这些导致便秘的疾病70-80%经医生指导,保守治疗是能完全治愈的。 以上是 婴儿和儿童便秘的主要原因和处理方法,请家长们仔细对照,根据孩子体质及家庭的饮食起居生活习惯,居住的生活环境等,查找原因,积极引导和教育孩子,加强体能训练,做好饮食管理,顽固性便秘尽快到专科外科诊治,相信所有孩子的便秘都会顺利缓解的。

陈飒英

主任医师

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文章 鼻炎、鼻窦炎引发的小孩慢性咳嗽(上气道咳嗽综合征)

小孩持续咳嗽,或者反复咳嗽时间很长,甚至超过一个月或两个月,做过多项的血检查及胸片检查,均未显示异常。经反复就医,用止咳药和消炎药之后也无好转,令家长很担心和焦虑,不仅影响孩子上学,还给全家人带来了很多的困扰。 家长知道么,很多孩子慢性咳嗽其实是鼻炎、鼻窦炎惹的祸。 有统计数字显示,在大于八周的慢性咳嗽中,鼻炎,鼻窦炎导致的咳嗽竟然占所有病人的三分之一。 以前临床称之为“鼻后滴漏综合征”,近年来推荐改为“上气道咳嗽综合征”。 孩子咳嗽的特点: 1.咳嗽,有痰。 2.体位变化后咳嗽加重,如睡前或晨起咳嗽加重,多能咳出痰,咳出痰后好转。 3.发作性和持续性咳嗽,白天为主,入睡后较少,孩子会不断的清嗓子。大孩子会感觉鼻涕流到嗓子眼不舒服,有些孩子会说“鼻腔后面好像有东西在堵着,难受想咳”,“咽痒痒的想咳,“有痰或粘粘的东西卡在嗓子里特别想咳出来”等感觉。 4.鼻炎表现,流涕鼻塞,打喷嚏,打鼾,或反复咽痛症状等等 5.小孩会诉说头疼、头晕、上课时注意力不集中,晚上睡觉在床上易翻滚不踏实。 做检查发现,如果是感染性鼻炎或鼻窦炎,白细胞升高。过敏性鼻炎嗜酸粒细胞升高。但有相当一部分孩子血检查正常。抽血过敏原检测有异常。 耳鼻喉科做鼻内镜发现有黏膜的充血及肿胀,分泌物多见。鼻窦CT可见鼻窦炎征象。部分孩子腺样体肥大。 因病因不同,治疗方法不一样。 过敏性鼻炎引起的咳嗽,可以做过敏源的检测,明确过敏源之后,尽可能的避免接触过敏源,还可以用一些抗过敏的药物,儿童可以喝抗过敏糖浆,如果效果不好可以加用白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特),特异性的免疫治疗,也就是脱敏治疗。鼻炎吸入糖皮质激素是控制过敏性鼻炎很有效的药物,可以维持一段时间,2-4周或更长。 儿童感染性鼻炎或鼻窦炎需要用抗生素治疗,疗程要足够才会彻底好,一般要两周。 生理海水鼻喷器,鼻腔冲洗效果很好,会让孩子感觉舒服很多,缓解鼻塞及鼻堵不适感。 另外必须要注意。与鼻炎和鼻窦炎相关的其他疾病。如经过系统治疗。症状仍然不好转,要注意哮喘、免疫缺陷病、胃食道反流、以及鼻、鼻窦,腺样体肥大、扁桃体肥大、咽炎、肺部结构局部的解剖异常等。 值得一提的是儿童鼻窦炎大多先有过敏性鼻炎。由于鼻窦开口受到炎症影响而导致开口堵塞,继发细菌感染。因此,需要加入抗过敏治疗的同时,还需要加入鼻吸入激素治疗和抗生素治疗。 非特异性的止咳药物有很多,家长反应吃了多种中药和西药都不好使,因为不对症,所以对这类的孩子往往效果都不好。 小孩的慢性咳嗽不是一个单独的疾病,往往会和多种疾病共存,诊断和鉴别确实存在一定的困难。 目前公认鼻炎和鼻窦炎是我们国家儿童慢性咳嗽的主要原因。因此对于反复咳嗽或持续咳嗽,超过感冒持续的时间还不好时,要注意鼻炎和鼻窦炎的可能,及时到小儿内科和耳鼻喉科专科同时就诊。避免耽误病情,延误治疗,使孩子尽早治愈。

陈飒英

主任医师

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文章 幼儿急疹须知(出生后的第一次高烧)

幼儿急疹,又称婴儿玫瑰疹,是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病。 无症状的成人是本病的传染源,经呼吸道飞沫传播。本病例多见于6-24月小儿,3岁以后少见,几乎一多半的孩子都会得一次,而且往往都是出生后第一次高热,一部分孩子得病前一周左右会有疫苗接种经历。 潜伏期7~14天,平均10天。突然起病,病初即有高热,体温39℃~40℃,不用退热药体温很难降下来,即使用退热药体温也不会完全恢复正常,发烧期间通常维持在37℃~38℃之间,,发烧至少要持续72小时,也就是三个整天以上,个别孩子可能还会4~5天才会体温骤降,热退后疹出。 发热期间食欲好,精神尚好,热退后可以玩耍,没有咳嗽及流鼻涕鼻塞,呕吐等感冒表现。 查体咽峡部充血,心肺腹部检查正常。因体温突然上升,发烧24小时之内可出现高热惊厥,偶有腹泻。 热退后12小时内出疹,皮损呈红色斑疹或班丘疹,主要散布在驱干,颈部及上肢。几小时内皮疹开始消退,一般在2-3天内消失,无色素沉着及脱屑。少数病例亦可无皮疹出现。 起病第1天白细胞计数增加,中性粒细胞占优势,第 2 天以后白细胞数明显下降,淋巴细胞相对增高,可达90%。治疗以退热对症处理为主,布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚滴剂口服,间隔4~6小时使用,因幼儿急疹发烧不容易退热,最好使用新买的、足量退热药退热,高热不退时需要配合物理降温,如温水浴、温毛巾擦拭手心脚心,及颈部和腋下、臀部等。多喝水,多排尿,如果大便干燥,可服用清热解毒的中成药,不需要吃消炎药。 幼儿急疹主要就是发烧,高热,用退热药往往退热很慢,家长心急,反复跑医院,结果交叉感染,合并细菌感染,或者中药服用过多,引起腹泻,都是需要注意的。 本病没有后遗症。 网络医疗对本病提供了良好的 交流平台,一方面帮助家长把握病情,同时也能缓解父母由于高热引起的紧张焦虑,减少反复就医,避免交叉感染,不失为一个很好的就医方法。

陈飒英

主任医师

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陈飒英

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陈飒英

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陈飒英

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