股骨头坏死手术治疗方案
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许朋
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1.股骨头坏死的减压植骨术：在股骨的近段的外侧壁，经过股骨颈向股骨头内钻孔，在 x 线下给予病灶定位，用克氏针或电钻制造骨隧道，这个隧道直达坏死区域病灶，从而降低股骨头内压力。压力下降后有增加股骨头血运的可能性，并且延缓病变发展。再行自体骨移植填充，使移植骨与周围骨质相融，增加股骨头内的支撑力，避免股骨头坍陷。适用于：一期或者是二期的股骨头坏死。
2.腓骨移植：使用带血管蒂的腓骨植入股骨头坏死区进行局部支撑治疗，并且可以加强坏死区域的血管再生，有利于坏死区域的修复，手术后患肢避免负重 6 个月到 12 个月。术后三年随访手术成功率均超过 60%以上，尤其是对于二期和三期病人，有效率可达到 90%左右，因此腓骨移植常被用来治疗股骨头缺血性坏死。
3.全髋关节置换术：上面的臼要换，下面的头也要换，换半个关节那是不行的，所以叫做全髋关节置换。全髋关节置换主要有两种类型，一种类型就是用骨水泥，用泥巴把它粘住，跟泥巴砌墙一样的，适用于老年人。中青年人用非骨水泥的办法，让骨头长到植入的假体上，长成一体，这样用的时间比较长，而且比较牢固。病人如果是 65 岁以下，骨头还可以，都用非骨水泥来进行置换。中间会动的部分，有陶瓷对陶瓷，陶瓷对高交联的聚乙烯，都是比较耐磨的。
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