略谈新生儿黄疸

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
郑德

新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。当新生儿血清胆红素超过 85umol/L(5mg/dl),则出现肉眼可见的黄疸。

病因

  • 生理性黄疸
  • 主要与新生儿身体的特殊性有关系,新生儿体内红细胞总数比成人多,而红细胞的寿命较短,易受破坏,所以新生儿产生的胆红素比成年人要多,容易引起生理性黄疸。
  • 病理性黄疸
    • 胆红素生成过多:疾病原因导致患儿体内的胆红素生成增多,如感染、红细胞增多症等。
    • 肝脏胆红素代谢障碍:患儿因肝脏功能出现异常,导致胆红素代谢出现异常,从而引起黄疸。

增加患病的因素

  • 早产,母亲患有糖尿病,新生儿与母亲血型不同,新生儿患有呼吸系统疾病、感染等,都可能会增加患新生儿黄疸的可能。

高风险人群

  • 早产儿: 37 周前出生的婴儿,胆红素代谢能力差,容易发生黄疸。
  • 产妇为 O 型血或 Rh 阴性血:新生儿易发生溶血,出现新生儿溶血性黄疸。

临床表现

  • 生理性黄疸
  • 一般出现在患儿出生 3 天左右,主要表现为面颈部皮肤呈颜色较淡的浅黄色。但患儿无其他特殊症状,如没有精神异常、发育异常等。
  • 病理性黄疸
  • 一般出现在患儿出生 24 小时后,表现为皮肤及巩膜黄染,而且病情发展较快,黄疸颜色较深,此时若不及时、有效治疗,患儿会出现吐奶、哭闹、尖叫、嗜睡等症状。

其他症状

  • 病理性黄疸的患儿,通常伴有导致黄疸的原发疾病的表现:
  • 溶血性黄疸:多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。
  • 感染性黄疸:多伴发热、感染中毒的症状及体征。
  • 梗阻性黄疸:多伴肝肿大,大便色发白,尿色黄。

并发症状

  • 新生儿肺炎:新生儿黄疸如果不及时治疗,会诱发非典型新生儿肺炎。患儿患有肺炎后,很少出现咳嗽的现象,体温也保持正常,但会出现呼吸困难、哭闹不止以及口吐白沫等表现。部分患儿会出现类似感冒的症状,如鼻塞、呛奶等,通过相应检查会发现新生儿呼吸过快,同时伴有三凹症。
  • 败血症:新生儿黄疸由患儿血液中胆红素数量过高所致,若不及时治疗,患儿可能会出现败血症。表现为出现持续性发热,皮肤表面有皮疹瘀点。通过血常规检查可发现白细胞数量明显增多。
  • 胆道闭锁:新生儿黄疸严重时,大便颜色会发生改变,由黄色变为灰白色,主要由患儿出现胆道闭锁所致。如果胆道闭锁没有及时改善,还会诱发肝腹水、肝脏衰竭等并发症。
  • 胆红素脑病:胆红素脑病是新生儿黄疸最为严重的并发症之一,胆红素脑病根据病程不同,有不同分期。一般 1~3 期多出现在新生儿发病的早期。

辅助检查

  • 体格检查:主要检查患儿的精神状态,对外界刺激的反应,皮肤黄染的程度,四肢肌张力、吮吸、握持等原始反射的情况等。
  • 胆红素检测:是新生儿黄疸诊断的重要指标,可采静脉血或微量血测定血清胆红素浓度(TSB)。
  • 红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞: 在新生儿黄疸时必须常规检查,有助于新生儿溶血病的筛查。
  • 血型:包括父亲、母亲及新生儿的血型(ABO 和 Rh 系统),特别是可疑新生儿溶血病,非常重要。
  • 红细胞脆性试验:怀疑黄疸由溶血引起的,但又排除了血型不合溶血病,可做本试验。
  • 高铁血红蛋白还原率:正常>75%,G-6PD(6-磷酸葡萄糖脱氢酶)缺陷者此值减低,须进一步查 G-6PD 活性测定,以明确诊断。
  • 血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C 反应蛋白及血沉检查:疑为感染所致黄疸者,需要做上述检查。
  • 肝功能检查:测血总胆红素和结合胆红素的水平,谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法,碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。
  • 超声:腹部 B 超为无损伤性诊断技术,特别适用于新生儿。胆道系统疾病时,如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁、胆囊缺如等,都可显示病变情况。

鉴别判断

  • 新生儿溶血症:该病患儿可出现病理性黄疸,但与新生儿黄疸不同的是,该病患儿因红细胞遭到破坏而出现了头晕、面色苍白等贫血的表现。所以可通过临床症状的不同进行区别,或通过抗体试验进行鉴别诊断。
  • 新生儿败血症:患儿除会有黄疸的表现外,还会有发热、反应差等表现,而且患儿的肝功能正常。可通过临床症状的不同进行区别,或通过血液培养的结果进行鉴别诊断。
  • 新生儿肝炎:该病患儿的黄疸,具有持续不退,或消退后又重新出现的特征,除此之外,患儿还表现出体重减轻,腹胀、大便由正常色变为灰白色等情况。所以可通过临床症状的不同进行区别,或通过血清病毒抗体等检查进行鉴别诊断。

首都医科大学附属北京世纪坛医院 新生儿科

治疗原则

  • 生理性黄疸通常不需要特殊治疗,一般持续 5-6 天后,皮肤就可恢复正常颜色;病理性黄疸通常以光疗、药物治疗和换血治疗为主,并根据不同病因积极治疗原发病。

药物治疗

  • 常见药物:苯巴比妥、白蛋白、免疫球蛋白、泼尼松。
  • 免疫球蛋白:输注免疫球蛋白治疗血型不合溶血引起的高胆红素血症,一般不会出现过敏、发热等不良反应。
  • 苯巴比妥:可诱导肝酶活性,促进肝脏对非结合胆红素的代谢,但可能会引起嗜睡等相关不良反应。
  • 白蛋白:补充白蛋白可以结合游离的胆红素,从而降低血液中胆红素的水平。如果患儿白蛋白水平正常,一般不建议使用。

物理治疗

光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。

  • 单面光疗:多用于不宜双面光疗的患儿,如在开放辐射台或闭式暖箱中的患儿。
  • 双面光疗:光疗时注意补充液体。

其他治疗

  • 换血疗法:换血是治疗新生儿黄疸最迅速的方法,主要用于重症母婴血型不合的溶血病。

预后

  • 新生儿生理性黄疸预后良好,通常通过加强喂养,促进胆红素排泄,足月儿多在 2 周内消退,早产儿多在 4 周内消退。
  • 新生儿病理性黄疸如早发现、早治疗,包括蓝光照射、药物治疗甚至换血治疗等,并且积极治疗原发病,通常预后良好,极少数有后遗症。
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
十个新生儿九黄疸,然而爸爸妈妈却不知道这些基本知识

十个新生儿九黄疸,然而爸爸妈妈却不知道这些基本知识

#婴儿
京东健康
京东健康
新生儿黄疸不用治?妈妈们可别再忽略了

新生儿黄疸不用治?妈妈们可别再忽略了

#疾病概述 #疾病预防 #保守治疗
妇产科李主任
妇产科李主任
新生儿黄疸反复是什么原因呢?

新生儿黄疸反复是什么原因呢?

#新生儿 #疾病病因 #小儿症状 #育儿
儿科医生沈振宇
儿科医生沈振宇
新生儿黄疸要不要治?

新生儿黄疸要不要治?

#新生儿 #疾病病因 #患病护理 #小儿症状
奶爸小朱医生
奶爸小朱医生
新生儿黄疸要不要停母乳?

新生儿黄疸要不要停母乳?

京东健康
京东健康
春节期间儿童发生烧烫伤,我们这样做比较好!

春节期间儿童发生烧烫伤,我们这样做比较好!

#儿童 #疾病病因 #其他科 #生活急救
高超
高超
很多结石都是“吃”出来的

很多结石都是“吃”出来的

#疾病概述 #疾病预防 #疾病检查 #疾病病因 #患病护理
静说健康
静说健康
脂肪攻占肝脏,每一步都蓄谋已久

脂肪攻占肝脏,每一步都蓄谋已久

#疾病病因 #患病护理
京东健康
京东健康
治疗早泄,有没有特效药?

治疗早泄,有没有特效药?

#疾病病因 #男科 #病因治疗
好孕好育
好孕好育
《庆余年》范闲的重症肌无力,究竟有多可怕?

《庆余年》范闲的重症肌无力,究竟有多可怕?

#疾病病因 #药物治疗 #手术治疗
健康帮帮忙
健康帮帮忙
上海浦东新区新生儿黄疸线上问诊记

上海浦东新区新生儿黄疸线上问诊记

#互联网医院 #互联网医院 #上海浦东新区 #新生儿黄疸 #新生儿黄疸 #新生儿科 #母乳喂养 #宝宝健康 #线上问诊 #线上问诊
河南漯河市新生儿黄疸,互联网医院助力宝宝健康

河南漯河市新生儿黄疸,互联网医院助力宝宝健康

#互联网医院 #新生儿黄疸 #儿科 #新生儿黄疸治疗 #互联网医院儿科 #肝功能检查婴儿 #线上问诊儿科 #肝功能检查 #线上问诊 #河南漯河市宝宝黄疸
黄石新生儿科互联网问诊:溶血性黄疸宝宝的康复之路

黄石新生儿科互联网问诊:溶血性黄疸宝宝的康复之路

#互联网医院 #新生儿科 #医疗咨询 #蓝光治疗 #黄石互联网医院 #溶血性黄疸治疗 #黄石妇幼医院 #人血免疫球蛋白 #人血免疫球蛋白 #蓝光治疗体验 #溶血性黄疸 #线上问诊 #新生儿科问诊 #线上医疗咨询
河北保定新生儿黄疸,线上问诊见证医者仁心

河北保定新生儿黄疸,线上问诊见证医者仁心

#互联网医疗 #医疗保健 #互联网医疗 #新生儿黄疸 #新生儿黄疸 #新生儿保健 #医生咨询 #医生咨询 #线上问诊 #线上问诊 #河北保定
潜江宝宝黄疸困扰,互联网医院助力解答疑虑

潜江宝宝黄疸困扰,互联网医院助力解答疑虑

#黄疸 #便便异常处理 #腹泻奶粉选择 #小儿内科 #母乳性黄疸 #乙肝两对半 #益生菌 #互联网医院 #潜江宝宝黄疸 #互联网医院咨询 #黄疸治疗 #肝功能 #便便异常 #腹泻奶粉 #小儿内科医生 #乙肝检查 #益生菌使用
上海浦东新区新生儿黄疸困扰,互联网问诊助力宝宝健康

上海浦东新区新生儿黄疸困扰,互联网问诊助力宝宝健康

#益生菌 #医生咨询 #新生儿黄疸 #新生儿黄疸 #京东互联网医院 #新生儿健康 #新生儿健康 #上海浦东新区 #互联网问诊 #肝功能检查 #互联网问诊 #母婴健康
湖南怀化宝宝黄疸问题,互联网医院医生专业解答,呵护宝宝健康成长

湖南怀化宝宝黄疸问题,互联网医院医生专业解答,呵护宝宝健康成长

#新生儿黄疸 #新生儿黄疸治疗 #茵栀黄作用 #线上问诊体验 #双歧杆菌三联活菌散 #小儿内科 #双歧杆菌三联活菌散 #茵栀黄 #线上问诊 #小儿内科医生
湖南怀化新生儿黄疸困扰,线上问诊小儿内科专家解疑

湖南怀化新生儿黄疸困扰,线上问诊小儿内科专家解疑

#新生儿黄疸 #医疗咨询 #新生儿黄疸治疗 #互联网医院 #足底血筛查 #甲状腺功能检查 #湖南怀化黄疸问诊 #小儿内科专家咨询 #母乳性黄疸治疗 #足底血筛查 #小儿内科 #母乳性黄疸 #互联网医院新生儿黄疸 #新生儿黄疸诊断 #线上问诊 #肝功能检查 #线上小儿内科咨询 #肝功能检查
互联网医院新生儿科黄病问诊经历:专业与关怀的温暖体验

互联网医院新生儿科黄病问诊经历:专业与关怀的温暖体验

#互联网医疗 #黄石市黄疸治疗 #新生儿黄疸 #蓝光治疗 #医疗咨询 #互联网新生儿科 #在线医疗咨询 #患者体验 #蓝光治疗体验 #新生儿黄疸咨询
上海浦东新区新生儿黄疸在线问诊记

上海浦东新区新生儿黄疸在线问诊记

#互联网医院 #医生品质 #上海浦东新区黄疸问诊 #新生儿黄疸 #医疗咨询 #在线医疗咨询 #医生专业建议 #在线问诊 #新生儿黄疸咨询 #互联网医院新生儿科
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0
药品使用说明