防治骨质疏松

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住院医师简强
简强,住院医师,成都中医药大学附属医院,脊柱科

随着人口的老龄化,骨质疏松已成为一个全球性的公共健康问题。运动防治骨质疏松的效果已被医学界所认可,但是防治骨质疏松的运动方案至今尚未有统一的标准。

1、机械应力对骨骼的刺激作用

机械应力引起骨的应答以及骨功能性适应外力的能力早在 19 世纪末已被发现。机体在运动过程中地面的反作用力、不同肌肉、肌腱间相互牵拉产生的拉力、切力以及挤压力均能对骨骼产生一定的刺激,这些机械应力提高了骨的强度及生物力学特性。体外研究已证实多种骨细胞如成骨细胞、骨髓干细胞均可以对内环境中各种机械力的刺激作用进行应答从而产生各种生物学效应。适应的机械应力能促进骨形成,提高骨密度,从而预防骨质疏松。

2、运动诱导激素变化对骨代谢的影响

激素与骨代谢有着密切的关系,已有大量研究表明,雌二醇、甲状旁腺素、糖皮质激素等参与骨代谢的调节。适宜的运动不仅能够产生机械刺激促进骨形成,还能调节机体内分泌系统,提高机体雌激素的水平,进而起到预防及治疗骨质疏松的作用。

3、运动对骨代谢信号通路的调节作用

大量研究证明,Wnt /β-catenin、BMP /Smads、 OPG / RANK / RANKL 等信号通路在骨代谢中发挥着重要的调节作用。

4、运动对青少年骨量峰值累积的促进作用

青少年时期处于生长发育的高峰期,成年人 90% 以上的骨量是在青春期结束前积累的,因此,青少年时期的骨密度水平对成年后骨峰值及骨质疏松发病率有着重要影响。适宜的运动能够促进青少年的骨骼发育,提高骨量、骨密度、骨宽度等骨形态学指标,为成年后高骨峰值的获得及骨质疏松的预防奠定基础。

对于中老年患者,运动要以不产生疲劳感为原则。根据自身体质,运动强度可逐步升级,初始可以采取步行、快走等小强度的运动,适应之后,可以增加运动强度,如慢跑、太极拳、八段锦等运动,经过一段时间适应后,对于体质良好者,可以再适当增加锻炼强度,如广场舞、单足站立运动、五禽戏等。绝经期妇女初始阶段可以进行快走、慢跑锻炼,然后逐步增加强度,有氧操、八段锦、五禽戏等锻炼,身体条件允许,还可以进行小哑铃、弹力带等训练。对于青少年,运动强度稍大,如球类、跑步、自行车等,同时必须保证充足的营养。

生命在于运动。运动对骨质疏松的防治作用毋庸置疑,人们要根据自己的体质情况,不同年龄段选择适合自己的运动方式,遵守运动的原则,持之以恒。对于已经发生了骨质疏松的患者,运动方案的制定则需要在医师的指导下进行,防止错误的锻炼,影响健康。

 
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