痛风防治知识系列(三)

郜建新

痛风痛起来要命，还有遗传性，特爱找这6类人

上周刚开工，医院里痛风患者数量激增，其中还有不少年轻面孔。

痛风虽然被认为是老年病，但最近几年年轻人甚至青少年患上痛风的新闻屡见不鲜。

怎么年纪轻轻就痛风了呢？说好的老年病呢？今天，跟大家一起聊聊痛风的那些事儿。

年龄不是关键，痛风更爱这6类人

痛风是由尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍引起的一组疾病，它的成因主要和身体营养平衡有关。痛风的关键就是摄入嘌呤多，排出尿酸少，而不是年龄。虽然每个人都有患上痛风的可能，但是这6类人的概率更大。

男性

有研究表明，痛风患者中男女比例为14.7∶1。看到这个比例，微医君也有点惊讶，为什么男性患病率更高？

这是因为男性体内的雄激素可促进肾脏对尿酸重吸收，从而抑制尿酸排泄，使体内血尿酸水平升高；而女性体内的雌激素可促进尿酸排泄。[1]

此外，临床发现，饮酒和高嘌呤饮食是男性患者痛风的主要诱因之一。其次是突然剧烈运动、突然受冷还有含糖饮料。

爱喝酒的人

酒精会导致尿酸在体内累积，也会抑制尿酸的排泄，增加痛风的风险。

无肉不欢，吃肉带汤的人

肉类、海鲜含有的嘌呤不少，烹饪之后留下的肉汤更是嘌呤集中营。卤肉汁、海鲜汤、火锅汤都不适合多喝，最好不喝。

绝经后的妇女

前文提到雌激素有促进尿酸排泄的作用，女性绝经后，雌激素下降，雄激素上升，饮食不注意就容易患上痛风。

有痛风家族史的人

千万不要以为痛风只是一个人的事，痛风会遗传！会遗传！多项研究发现原发性痛风有明显的家族聚集性，在同卵双生中共显率较高。

在不同种族间发病率有明显差异，提示该病与遗传因素相关，并且单亲或双亲有高尿酸血症或痛风的患者，其病情一般较重，起病年龄较年轻，甚至儿童阶段就可发病。[2]

肥胖人群

美国1988—1994年和2007—2010年的国家健康与营养调查显示，BMI与痛风呈线性正相关。[1]

为什么肥胖还能跟痛风扯上关系呢？

因为脂肪代谢产生的酮体也要通过肾脏代谢，并且代谢优先级在尿酸之上。一旦遇上酮体，尿酸就得延迟代谢，久而久之，血液里的尿酸含量变高了。

怎么样才能预防痛风？

1主要靠吃

简单来说就是少吃高嘌呤的食物。

超高嘌呤食物

动物内脏、沙丁鱼、鱼子、浓肉汤、火锅汤等；

（嘌呤含量：150~1000毫克/100克）

中高嘌呤食物

畜肉、禽肉、鲈鱼等鱼类、贝壳类水产、干豆、扁豆等；

（嘌呤含量：75~150毫克/100克）

中低嘌呤食物

深绿色蔬菜、花类蔬菜、嫩豆类蔬菜、鲜蘑菇等；

（嘌呤含量：30~75毫克/100克）

低嘌呤食物

奶蛋类、果蔬类、咖啡、茶、豆浆、糖果等。

（嘌呤含量：少于30毫克/100克）

你也许会问，那还有能吃的吗？有，当然有，必须有！

关于吃，有一个关键的概念是“量”，只要在适量的范围内都是可以吃的。

一般人膳食摄入嘌呤为600-1000mg/天，在痛风急性期，嘌呤摄入量控制在150mg/天以内。

所以，你如果是健康人群，每天小于1000毫克即可。如果是痛风发作期，超高嘌呤的食物就不要碰了。

如果已有痛风史，或者尿酸偏高，建议尽早去医院就诊，遵医嘱控制饮食。

2 科学减肥

如果你很苗条，这一条请忽略。

如果BMI已经超过标准值，还请循序渐进，慢慢减肥。千万不要过度节食也不要剧烈运动哦！脂肪燃烧得太快，也会产生大量酮体，引发尿酸升高，所以减肥一定不要急。

3 少喝含糖饮料

含糖饮料中有一部分含有果糖（果葡萄糖），果糖在人体中经过一系列代谢会产生尿酸，也就是说摄入过多果糖会诱导尿酸升高。

4 禁酒

对于尿酸偏高或者已有痛风的人群，最好是滴酒不沾，尤其是啤酒！过节应酬都不是理由，毕竟痛风不过节不放假！

5 多喝水

别小看这3个字，对痛风患者确实管用。尿酸需要通过排尿排出，身体缺水排尿就会减少，那尿酸也就难排出了。

患上痛风后能治愈吗？

目前还不能，只能和平共存。

除了以上生活饮食方面的注意事项要做到之外，遵医嘱服药也很关键。药食双管齐下，才能稳住尿酸，让痛风不再发作。

另外强调一点，在痛风急性发作的时候，镇痛是第一位的。

有些患者特别能忍痛，认为止痛药有副作用，多吃点降尿酸药就可以了。其实尿酸在短时间内骤然波动，可能会进一步加强疼痛，并不利于病情缓解。

在痛风急性发作期可以服用止痛药、秋水仙碱、糖皮质激素（严格按照医嘱或说明书服用）等来缓解疼痛。

参考文献：

[1] 罗卉,方卫纲,左晓霞,吴锐,李小霞,陈进伟,周京国,杨静,宋慧,段新旺,林禾,曾学军,曾小峰. 我国痛风患者临床特点及诊疗现状分析[J]. 中华内科杂志,2018 ,1(57):27-31.

[2] 赵金娇,马利丹,房冬冬,周慧,李长贵.不同年龄起病痛风患者的临床特点分析[J].中华内分泌代谢杂志,2017,7(33):581-584.

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