癌症预防的常见问答：这些因素防癌还是致癌？

1、饮酒有没有一个安全量？有致癌风险较低的酒吗？

证据表明，饮酒会导致一些癌症的风险增加。 从患癌风险来讲，并没有一个安全的饮酒量。有证据表明，一个人喝的酒越多，患酒精相关癌症的风险就越高。即使每天喝不到一杯酒，某些癌症的风险也会增加。对于实在无法戒酒的人，建议男性饮酒每天不超过2杯，女性每天不超过一杯。

 

所有的酒，不管是哪种类型，无论是啤酒、葡萄酒、白酒，都含有乙醇，这是酒中所含的致癌物。因此，就癌症风险而言， 不存在哪种酒的致癌风险更低。

 

2、砷会致癌吗？

世界卫生组织等机构已经将砷列为人类致癌物。砷是一种自然存在的元素，可以存在于岩石、土壤、水、空气、植物、动物中。通过这些来源，砷进入我们的水和食物，增加人类接触砷的机会。砷有两种形式存在：无机化合物和有机化合物。 无机砷化合物常见于工业和建筑产品，可在砷污染的水中发现，这是一种毒性更强的砷化合物， 可以致癌。有机砷化合物比无机砷化合物的毒性小得多，通常认为与癌症无关。

 

人体接触砷的主要来源是水和食物。对大多数人来说，食物是砷的最大来源，但其中大部分可能是危险性较低的有机化合物形式。食品中砷含量最高的是海鲜、大米、蘑菇和家禽，还有其他食品，包括一些果汁，也可能含有砷。

 

研究证实， 接触饮用水中的砷可能会导致肺癌、膀胱癌和皮肤癌。砷是一种自然存在的元素，不能完全避免，但有一些方法可以降低人们接触砷的几率。如饮用水为公共水源的人可以了解饮用水中某些物质(包括砷)含量的公开信息；如果水源是私人水源，如水井，可以通过实验室检测砷水平。那些生活在水源中含砷量高地区的人，可以考虑使用其他饮用水来源，如瓶装水。普通的家用滤水器不能有效地去除砷。要避免过量食用含砷高的食物，保持良好的叶酸状态对消除体内砷很重要。

 

3、喝咖啡对癌症风险有影响吗？

喝咖啡是否会降低或增加不同癌症的风险，一直是一个热门的研究话题。研究表明，喝咖啡可能会降低肝癌和子宫内膜癌的风险。还有一些证据表明咖啡可以降低口腔、咽部和喉癌的风险；降低男性和女性基底细胞皮肤癌的风险；可能降低女性恶性黑色素瘤的风险。

 

既往有研究表明，饮用超过65摄氏度的热饮，如咖啡或茶，可能会增加食管癌的风险，最近的荟萃分析也支持了这一结论。因此， 饮用适度温度(而不是高温)的咖啡可能是有好处的。

 

咖啡对某些癌症可能的有益影响，潜在机制尚未完全了解。烘焙的咖啡中含有数百种生物活性化合物，包括咖啡因、类黄酮、木脂素和其他多酚类物质。这些和其他咖啡化合物已经被证明可以增加能量消耗，抑制细胞损伤，调节参与DNA修复的基因，具有抗炎特性。咖啡还会影响致癌物在肠道的停留时间和在肝脏的代谢，这些因素也可能有助于降低某些消化系统癌症的风险。

 

4、睡眠如何影响饮食、锻炼以及癌症风险？

越来越多的证据表明，睡眠、饮食、缺乏运动和癌症风险之间存在着重要的相互作用。睡眠紊乱与更高的癌症风险有关，而睡眠不足(通常定义为每晚少于7小时)与肥胖、暴饮暴食和代谢综合症的发生率更高有关，而这都是癌症的已知风险因素。另外，健康的睡眠模式与减肥后更好地体重维持有关。一些研究还发现，久坐不动的人睡眠质量差、睡眠时间短。睡眠不足与应激激素和炎症有关，这是已知的导致癌症风险的机制。

 

5、糖会增加癌症风险吗？

食物和饮料中含的所有糖都促进了热量摄入，因此，高糖摄入可能通过促进肥胖，间接增加了癌症的风险。还有证据表明，高添加糖的饮食模式会影响胰岛素和相关激素的水平，从而可能增加某些癌症风险。

 

减少使用含高糖的高度加工食品，如蛋糕、糖果、饼干和甜谷类食品，以及限制含糖饮料，如苏打水、运动饮料和能量饮料，有助于减少热量摄入，最大限度地减少体重增加，促进代谢异常患者如糖尿病前期或2型糖尿病患者维持更健康的体重。

 

6、素食能降低癌症风险吗？

素食拥有很多有益健康的特征：饱和脂肪含量低，纤维、维生素和其他生物活性食物成分含量高，不摄入红肉和加工肉类。因此，有理由认为素食可能有助于降低癌症风险。对素食者的许多研究表明， 与吃肉的人相比，素食者的癌症风险较低。素食饮食是否比仅含少量动物产品的饮食有更多特殊的益处，这一点还未完全弄清楚。英国的一项大型研究发现，吃鱼而不吃其他肉类的人，似乎与素食者的总体癌症风险相同。

 

现有的证据支持以下建议：饮食模式应主要由植物来源的食物组成，限制红肉和加工肉的摄入。此外，与更典型的西方饮食模式(肉类摄入量更高)相比，素食饮食模式可以轻度降低某些癌症风险外，还可以降低心血管疾病和2型糖尿病的发生风险，而且这些饮食方式通常也更容易负担得起。

 

严格素食去掉了所有动物产品，包括牛奶和鸡蛋，因此需要 补充维生素B12、锌和铁(或添加这些营养素的食物)，特别是儿童和绝经前女性。还要注意获得足够的钙摄入量，与其他饮食方案的人相比，采用钙含量相对较低的素食饮食的人，有更高的骨折风险。

 

参考文献：

CA Cancer J Clin. 2020;70(4):245-271.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。