急性上呼吸道感染的治疗方案与具体治疗方法
1. 基层医疗机构急诊处置
- 对症治疗:
- 一般治疗:发热、病情较重或年老体弱者应卧床休息,多饮水,保持室内空气流通,防止受凉。
- 解热镇痛药:有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者,可酌情使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。见表 1。
- 抗鼻塞抗过敏的复方制剂:有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者,应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物,也可用 1%麻黄碱滴鼻。有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者,可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物。临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药(OTC )制剂,这类药物有头晕、嗜睡等不良反应,故宜在睡前服用,驾驶员和高空作业者避免使用。临床常用抗感冒药复方制剂的组成成分及作用见表 2。
- 镇咳:对于咳嗽症状较为明显者,可给予氢溴酸右美沙芬、可待因等镇咳药。
2. 上级医院救治
严重急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会厌炎等出现呼吸困难的表现,存在窒息风险者:
- 保持呼吸道通畅:吸氧、雾化吸入,减轻黏膜水肿。
- 控制感染:及时静脉输入抗菌药物,一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等,严重者予以 2 种以上抗生素。
- 糖皮质激素:应用抗菌药物同时给予糖皮质激素,以减轻喉头水肿,缓解症状,常用泼尼松,1~2 mg•kg-1•d-1,分次口服;重症可用地塞米松静脉推注,每次 2~5 mg;继之 1 mg•kg-1•d-1 静脉滴注,用 2~3 d,至症状缓解。
- 对症治疗:缺氧者予以吸氧,烦躁不安者可用异丙嗪,除镇静外还有减轻喉头水肿的作用,痰多者可止咳去痰,必要时直接喉镜吸痰。
- 气管切开:经上述处理仍有严重缺氧征或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。
3. 中医辨证施治
有些中成药如银翘片、双黄连、抗病毒颗粒、鱼腥革等有辛凉解毒、清热解毒作用。中医中药治疗感冒有一定效果,但目前尚缺乏高质量的临床研究证据。
疾病健康管理
(一) 避免诱发因素
- 避免受凉、过度疲劳,注意保暖;
- 保持室内空气新鲜、阳光充足;
- 在高发季节少去人群密集的公共场所;
- 戒烟;
- 防止交叉感染。
(二) 增强免疫力
注意劳逸结合,加强体育锻炼,提高机体抵抗力及抗寒能力。
(三) 识别并发症并及时就诊
药物治疗后症状不缓解;或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状;或恢复期出现胸闷、心悸,眼睑浮肿、腰酸或关节疼痛者,及时就诊。

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