急性上呼吸道感染的治疗方案与具体治疗方法

1. 基层医疗机构急诊处置

• 对症治疗：
• 一般治疗：发热、病情较重或年老体弱者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。
• 解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。见表 1。
• 抗鼻塞抗过敏的复方制剂：有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物，也可用 1％麻黄碱滴鼻。有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物。临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药(OTC )制剂，这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。临床常用抗感冒药复方制剂的组成成分及作用见表 2。
• 镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予氢溴酸右美沙芬、可待因等镇咳药。

2. 上级医院救治

严重急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会厌炎等出现呼吸困难的表现，存在窒息风险者：

• 保持呼吸道通畅：吸氧、雾化吸入，减轻黏膜水肿。
• 控制感染：及时静脉输入抗菌药物，一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等，严重者予以 2 种以上抗生素。
• 糖皮质激素：应用抗菌药物同时给予糖皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松，1～2 mg•kg-1•d-1，分次口服；重症可用地塞米松静脉推注，每次 2～5 mg；继之 1 mg•kg-1•d-1 静脉滴注，用 2～3 d，至症状缓解。
• 对症治疗：缺氧者予以吸氧，烦躁不安者可用异丙嗪，除镇静外还有减轻喉头水肿的作用，痰多者可止咳去痰，必要时直接喉镜吸痰。
• 气管切开：经上述处理仍有严重缺氧征或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。

3. 中医辨证施治

有些中成药如银翘片、双黄连、抗病毒颗粒、鱼腥革等有辛凉解毒、清热解毒作用。中医中药治疗感冒有一定效果，但目前尚缺乏高质量的临床研究证据。

疾病健康管理

(一) 避免诱发因素

• 避免受凉、过度疲劳，注意保暖；
• 保持室内空气新鲜、阳光充足；
• 在高发季节少去人群密集的公共场所；
• 戒烟；
• 防止交叉感染。

(二) 增强免疫力

注意劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体抵抗力及抗寒能力。

(三) 识别并发症并及时就诊

药物治疗后症状不缓解；或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；或恢复期出现胸闷、心悸，眼睑浮肿、腰酸或关节疼痛者，及时就诊。