梅毒的治疗

1.治疗原则

强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。

青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每 3 月复查血清一次，以后每 6 个月一次，共 3 年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

2.早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）

（1）青霉素疗法 苄星青霉素 G（长效西林），分两侧臀部肌注，每周 1 次，共 2-3 次。普鲁卡因青霉素 G，肌注，连续 10～15 天，总量 800 万 u～1200 万 u。

（2）对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服 15 天。强力霉素，连服 15 天。

3.晚期梅毒（包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒

（1）青霉素 苄星青霉素 G，1 次/周，肌注，共 3 次。普鲁卡因青霉素 G，肌注，连续 20 天。可间隔 2 周后重复治疗 1 次。

（2）对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服 30 天。强力霉素，连服 30 天。

4.神经梅毒

应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，1 次/日，连续 3 天。

（1）水剂青霉素 G 静脉点滴，连续 14 天。

（2）普鲁卡因青霉素 G 肌肉注射，同时口服丙磺舒，共 10～14 天。

上述治疗后，再接用苄星青霉素 G，1 次/周，肌注，连续 3 周。