小儿骨折的特点
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王目国
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小儿骨折与成人骨折有一定的差异，因小儿处于生长发育期间，在组织解剖、生理等方面都有不同的特点。
儿童骨骼的组织解剖及生理特点
儿童骨骼为原始结缔组织所构成，无明显板层结构，其成分为有机质构成基质、沉积无机盐，水分多，固体成分少，故具有较强的韧性。其管状骨的两端或一端由软骨构成，分别为骨骺和骨骺板。这些都有别于成人骨骼质地密而坚硬的特点。儿童骨骼生理功能除了造血、无机盐代谢和免疫功能外，还有生长的功能，无论软骨化骨或骨膜化骨均十分旺盛，使骨的长度和周径不断增加。
儿童骨折类型
儿童除了发生与成人同样的骨折类型外，还有一些特殊类型，如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤等。骨骺损伤最简单和应用最广的是 Salter-Harris 分型法，可分为五型，即骨骺分离、骨骺分离+骨折、骨骺部骨折、骨骺和干骺端骨折、骨骺板挤压伤。更加详尽的分类系统包括 Perterson 和 Ogden 分类。
临床特点
- 除具有骨折的主要症状外，因小儿组织疏松，筋膜富有弹性而骨折后肿胀早、范围广，常有瘀斑。
- 因血肿吸收，变性蛋白进入循环而致体温升高，常在 38℃左右。
- X 线摄片是不可缺少的诊断方法，必要时还需与健侧对比摄片或做 CT 扫描。
骨折修复的特点
- 年龄越小愈合越快。
- 年龄越小自我矫正和塑形能力越强。
- 干骺端和骨干部的骨折，短缩 8~20mm 以内可因充血刺激骨骺板过度增生及生长加速而得以弥补，但与年龄、骨折部位、成角的方向与程度有关，也有一定的限度，故应认真处理，尽可能避免并发症的出现。
治疗原则
儿童骨折后的处理应以不再损伤骨骺及骨骺板造成生长育障碍为原则，常以手法复位，保守治疗为主。而手术指征须严格掌握，根据具体病情可选用克氏针、弹性髓内针、钢丝、螺钉、可吸收螺钉（棒）或接骨钢板做内固定。
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