小儿肱骨干骨折

肱骨干骨折(fracture of the shaft of the humerus )多见于成人，儿童少见，由间接或直接暴力引起中 1/3 骨折，易合并桡神经损伤。

【骨折类型】

肱骨上 1/3 骨折，近端由于胸大肌牵拉向内移位，而远端因三角肌牵拉向外移位。中 1/3 骨折近端因三角肌牵拉向外移位，远端因肱二头肌、肱三头肌牵拉向内、向上移位。可合并桡神经损伤。

【诊断】

• 局部肿胀、疼痛，有缩短、成角畸形，肩关节活动受限。触诊可有异常活动和骨摩擦音。
• 合并桡神经损伤者，有腕下垂及拇指背伸功能丧失。
• X 线检查可确定骨折的部位及移位情况。

【治疗】

• 肱骨为非负重性骨骼，不需解剖复位，对骨折移位成角小于 30°、短缩小于 2cm 者，不需复位，直接用小夹板固定，肘关节屈曲 90°，患肢用三角巾悬吊于胸前，4~6 周拆除夹板、功能锻炼，成角畸形在 1 年内塑形恢复正常。
• 移位明显者，在麻醉下行手法整复，小夹板固定。
• 对不稳定骨折可考虑透视下手法整复，两枚弹性髓内针固定。
• 大多数桡神经损伤一般为暂时性牵拉伤，2 个月内即可恢复。如 2 个月内神经损伤未恢复，则需手术探查桡神经。

【预后】

治疗效果良好，未能完全复位的骨折在生长过程中可自行矫正。