小儿肘关节脱位的诊断治疗方法
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王目国
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肘关节脱位(dislocations of elbow )是全身关节脱位中最常见者，常为后脱位。
肘关节由肱骨滑车和尺骨半月切迹、肱骨小头和桡骨小头关节面所构成。肘关节的前后壁无韧带加强，尺骨半月切迹之前端即冠状突较小，故易发生向后脱位。外力过猛还可使尺骨冠状突骨折。
诊断
- 临床表现：外伤后肘部疼痛、肿胀、活动障碍。肘关节脱位的特征是肘部畸形，肘关节弹性固定于半伸位，肘关节正常解剖关系改变，肘后有时可扪到脱位的尺骨鹰嘴。
- X 线检查：可了解脱位状况及有无合并骨折，以及陈旧性肘关节脱位有无损伤性骨化等。
治疗
新鲜肘关节脱位可用手法复法，超关节小夹板固定。手法复位常用 1%利多卡因关节腔内注射 10ml 做局部麻醉，也可在手术室静脉麻醉下进行，助手握住上臂做对抗牵引，另一人握住患儿腕部顺畸形方向做远端牵引，并将伤肘之肱骨远端及尺骨鹰嘴做相对方向推移，听到声响即是复位。若有侧方移位则应首先从侧方推挤使其矫正，再做上述复位动作。手术室 X 线 C 臂透视确认复位成功。或在病房用便携式小型 X 线透视
仪确认，必要时 X 线拍片复查。复位后用超关节夹板或石膏托板将肘关节固定于屈肘 90°2 周，解除固定前做上肢肩、腕及手指的锻炼活动，解除固定后加做肘部伸屈及旋转活动。若有大的骨折片嵌入肘关节内，出现正中神经嵌顿或是陈旧性肘关节脱位，可用手术开放复位。
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文章 骨折后如何做康复训练
患者骨折后来院治疗，无论是手术还是小夹板或者石膏外固定，前期治疗很好，往往手术做的很好，由于缺乏后期及时合理的功能恢复导致一些并发症的发生，谈一下骨折后如何康复训练。 1.主动或被动的功能锻炼，但活动的范围与力量要以骨折处肿胀疼痛为主，不能加重损伤。要从小范围，用力要从小开始，逐步适应，同时动作轻柔。 2.积极的物理治疗，远端积极的热水袋热敷、活血化瘀药物理疗、推拿、按摩、离子导入、针灸、艾灸等物理治疗。 骨折愈合过程中积极的康复训练能促进骨折早期愈合，减少骨折后并发关节僵硬、肌肉萎缩、神经血管损伤。在康复训练同时可以配合活血化瘀药物口服。在康复训练过程中要密切观察病情变化，有异常及时处理。
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王目国
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