小儿肘关节脱位的诊断治疗方法

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主治医师王目国
王目国,主治医师,阳谷县人民医院,关节科

肘关节脱位(dislocations of elbow )是全身关节脱位中最常见者,常为后脱位。

肘关节由肱骨滑车和尺骨半月切迹、肱骨小头和桡骨小头关节面所构成。肘关节的前后壁无韧带加强,尺骨半月切迹之前端即冠状突较小,故易发生向后脱位。外力过猛还可使尺骨冠状突骨折。

诊断

  • 临床表现:外伤后肘部疼痛、肿胀、活动障碍。肘关节脱位的特征是肘部畸形,肘关节弹性固定于半伸位,肘关节正常解剖关系改变,肘后有时可扪到脱位的尺骨鹰嘴。
  • X 线检查:可了解脱位状况及有无合并骨折,以及陈旧性肘关节脱位有无损伤性骨化等。

治疗

新鲜肘关节脱位可用手法复法,超关节小夹板固定。手法复位常用 1%利多卡因关节腔内注射 10ml 做局部麻醉,也可在手术室静脉麻醉下进行,助手握住上臂做对抗牵引,另一人握住患儿腕部顺畸形方向做远端牵引,并将伤肘之肱骨远端及尺骨鹰嘴做相对方向推移,听到声响即是复位。若有侧方移位则应首先从侧方推挤使其矫正,再做上述复位动作。手术室 X 线 C 臂透视确认复位成功。或在病房用便携式小型 X 线透视

仪确认,必要时 X 线拍片复查。复位后用超关节夹板或石膏托板将肘关节固定于屈肘 90°2 周,解除固定前做上肢肩、腕及手指的锻炼活动,解除固定后加做肘部伸屈及旋转活动。若有大的骨折片嵌入肘关节内,出现正中神经嵌顿或是陈旧性肘关节脱位,可用手术开放复位。

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