动静脉内瘘闭塞或狭窄形成原因分析及需紧急处理的情况
经常性出血,血管狭窄引起的穿刺困难,内压增高所引起的止血困难以及手臂持续肿胀,都提示动静脉内瘘血管通路有发生狭窄的可能。血液粘稠度的增加可以导致血液流速减慢,糖尿病肾病和高血压肾病引起的血管病变,动脉硬化造成闭塞或狭窄,低血压的发生,大量出汗腹泻脱水造成血容量不足,反复穿刺,按压不当这些原因均可引起动静脉内瘘的闭塞。冬季应注意保暖,以免引起血管痉挛造成血栓,内瘘过早使用及高血流刺激,超滤量过大造成血容量减少,周围血管收缩,低血压会导致内瘘血液灌注不足,血液粘稠血流缓慢也会造成内瘘闭塞。包扎过紧或反复在同一部位进行穿刺,透析结束后压迫止血时间过长,按压使用力度过大,导致发生皮下血肿,产生硬结而使内瘘发生狭窄或闭塞。
内瘘遇到哪些情况需要立即诊治:当内瘘触摸无震颤,听诊无杂音时都提示内瘘发生了闭塞。局部出现红肿,患者出现了寒战,高热均提示发生了感染,应该立即与透析室医生联系,及时处理。
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韩延国副主任医师自营医生
东丰县医院肾病内科
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擅长:慢性肾脏病与维持性血液透析患者的治疗与管理,包括慢性肾炎、血尿、蛋白尿、肾病综合征,肾性贫血、肾性骨病、严重甲旁亢、钙磷代谢紊乱。
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动静脉瘘可通过手术治疗震颤和杂音或搏动性包块先天性动静脉瘘预后较差,继发性预后较好简介动静脉瘘是动脉与静脉出现异常连通的一种情况,并常见。通常分为先天性动静脉瘘和继发性动静脉瘘。先天性动静脉瘘是由于胚胎的中胚层在发育演变过程中,动静脉之间残留的异常通道。先天性动静脉瘘可以发生在身体的任何部位,以下肢为多发,特别是踝部。在上肢最常见的是尺动脉分支,手掌动脉和手指动脉。病变主要发生在表面皮肤和软组织,但在肌肉、骨骼、消化道、脑、肺和肾等器官也可以发生。继发性动静脉瘘多由外伤、医源性损伤等导致,属于急性病。法彻底治愈,严重可导致死亡,后天动静脉瘘可手术治愈。症状表现:动静脉瘘最常见的临床表现有震颤和杂音或搏动性包块,局部表现为血肿、疼痛、麻木、皮温升高等。诊断依据:动静脉瘘的诊断难,血管造影是诊断动静脉瘘的金标准。动静脉瘘有哪些类型?1.先天性动静脉瘘根据瘘口大小及发生的部位在病理上分为三种类型:干状动静脉瘘瘤样动静脉瘘混合型2.后天性动静脉瘘有各种同的类型:单纯的交通导管型动脉瘤型动静脉紧贴为一裂孔瘘是否具有传染性?是否常见?后天性动静脉瘘较为常见,并以创伤和医源性损伤最为常见;经皮动脉穿刺介入诊断和治疗是导致医源性血管损伤最常见的病因。是否可以治愈?可以治愈。部分患者可以通过手术彻底治愈,但先天性动静脉瘘患者较为难治,通过手术修复、血栓封堵等规范治疗能够延缓进展。是否遗传?否是否医保范围?是

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