在透析过程中如果超滤量过大,低血压,腹泻高热大量出汗时应该注意内瘘是否通畅,注意触摸内瘘有无震颤,监听内瘘有无杂音。
透析后 24 小时可以进行热敷,每次热敷时间 30 分钟左右,可以起到消炎消肿的作用,或者在局部皮肤穿刺处涂抹喜疗妥软膏,不仅可以促进皮下血肿的吸收,还能够起到软化血管的作用。
发现内瘘处有硬结产生,则可以适当增加涂抹喜疗妥的次数,每天 2-3 次,每次要轻轻按摩 15 分钟左右。出现了皮下血肿,不要过于惊慌,立即冰敷压迫止血。皮下血肿会造成内瘘手臂皮肤变成深紫色,大约需要一周或到一个月左右时间淤血会吸收完全恢复正常。
防止发生局部感染,日常要注意内瘘侧皮肤的清洁卫生。透析前认真清洗内瘘侧肢体,不要抓挠皮肤及穿刺针眼处,防止引起皮肤破溃感染导致形成静脉炎。透析结束,保持内瘘针眼处皮肤的清洁与干燥,勿动针眼部位的血痂,要等到其自然脱落,防止发生感染。
平时应该穿宽松上衣,衣袖不要过紧,以免压迫影响了内瘘血流。睡眠时不要压迫内瘘侧肢体。内瘘肢体不能进行输血输液,测量血压等检查治疗,内瘘肢体禁止佩戴手表等其他饰品,平时注意不要提超过 5 公斤物品,内瘘侧肢体不要用力过猛,天冷时要注意瘘侧肢体的保暖。
内瘘侧血管出现假性动脉瘤,应该注意使用护腕防止内瘘受损伤。护腕松紧要适合,也可以使用弹力绷带加以保护,避免动脉瘤继续扩张及防止动脉瘤意外破裂的发生。
防止发生低血压低血糖等,血压过低能够造成患者发生晕厥或休克,血糖低大汗血容量不足,都会引起内瘘闭塞,大家要高度重视。
透析结束后内瘘包扎不要过紧,时间不要超过十五分钟,止血困难适当延长一到二个小时,要随时观察穿刺部位有无出血、内瘘血流及肢体远端血运情况。
透析间期应该做到养成随时检查动静脉内瘘的习惯,发现异常情况及时与医生联系。
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