治疗选择

屏障制剂

• 屏障制剂可物理性地阻挡化学刺激物和潮湿环境与皮肤的接触，同时还可以最大程度地减少摩擦。
• 相比于乳膏和乳液，糊剂和软膏通常是更好的屏障；乳膏和乳液的黏附性较差、封闭程度极低且可能含有芳香剂和防腐剂。

使用外用屏障性软膏和糊剂治疗尿布皮炎是基于长期临床经验。关于这些制剂与安慰剂进行比较以及相互比较的随机试验很少且质量较差。

最常见的非处方外用屏障制剂含有凡士林、氧化锌或两者兼有[如，Vaseline(白凡士林)、Desitin、Triple Paste、A&D 软膏及 Balmex]。有的还含有羊毛脂、石蜡或二甲硅油(一种硅油)。

硫糖铝也可作为物理性屏障阻挡刺激物，并具有抗菌活性。有报道称外用硫糖铝对严重或顽固性的刺激性尿布皮炎的治疗有用。

外用皮质类固醇

• 对于尽管采取了皮肤护理措施及使用了屏障制剂但仍存在尿布皮炎的患者，低效外用皮质类固醇可减轻其炎症反应。
• 目前尚无随机试验对外用皮质类固醇用于治疗尿布皮炎进行过评估。其应用是基于在其他儿童期炎症性皮肤病中的疗效证据和临床经验。

应避免将强效或氟化皮质类固醇用于尿布区，因为尿布区的封闭性会促进全身吸收，从而可能引起肾上腺抑制和医源性库欣综合征。

抗真菌剂

• 抗真菌剂是治疗有继发性假丝酵母菌感染的尿布皮炎的有效局部治疗，这些制剂包括制霉菌素、克霉唑、咪康唑、酮康唑和舍他康唑等。
• 一项随机试验发现，在婴儿尿布皮炎的症状评分下降和总体评估方面，含有克霉唑的抗真菌糊剂优于含有制霉菌素的抗真菌糊剂。然而，这两种制剂在所有病例中均实现了微生物学治愈。

抗真菌剂的潜在不良反应包括易激惹、烧灼感、瘙痒。

其他

• 母乳被认为具有抗炎和抗菌作用。一项纳入 150 例轻至中度尿布皮炎婴儿的研究显示，在进行了 7 日治疗后，母乳在消除皮疹方面与 1%氢化可的松乳膏一样有效。
• 另一项研究纳入了新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU )中发生中至重度尿布皮炎的婴儿，比较了母乳与含氧化锌的屏障性乳膏用于治疗这些患儿的尿布皮炎的情况。结果发现，两组病情获得改善所需的时间相近，但屏障性乳膏组的临床评分更低。
• 有害产品 — 如果不小心吸入散剂(如，玉米淀粉或滑石粉)，可带来显著的呼吸系统风险，因此应避免使用散剂。因为经皮吸收可产生全身毒性，所以也应该避免使用碳酸氢钠和硼酸散剂。
• 应避免使用含芳香剂、防腐剂和其他有引起刺激或致敏可能的成分(如，新霉素)的外用屏障制剂或药物。也应避免使用含有硼酸、樟脑、苯酚、苯佐卡因和水杨酸盐的产品，因为有可能导致全身毒性和/或高铁血红蛋白血症。某些市售的治疗尿布皮炎的产品中含有这些成分。