“看不见的”乳腺癌

    腋窝淋巴结有癌症，哪儿来的？

    57岁的吴女士，去年发现左边腋窝有个硬块，没有任何不适症状，于是也没有在意。后来发现越来越大，感觉不对劲，到医院就诊，做了个穿刺活检，结果，考虑乳腺癌转移。可奇怪的是，乳房没有任何异常，做了彩超钼靶磁共振等各种检查，都没有发现任何问题。那么这个乳腺癌是哪儿来的呢？

    原来，有一种特殊情况，叫做“隐匿性乳腺癌”。顾名思义，就是明明有乳腺癌，可不论是医生查体还是仪器检查，都发现不了，而以腋窝肿块或远处转移为首发症状，占新发乳腺癌的0.3%-3%，是目前乳腺癌治疗领域的难点。因为发病少，数据有限，缺乏大规模的临床研究，因此没有通行的标准的治疗方案。

    乳腺癌：全球第一癌

    2020年最新数据显示，乳腺癌已超过肺癌，成为全球第一大癌。在我国，乳腺癌较欧美国家发病率低，但仍是女性最常见的癌症，每年新发病例约42万，发病率约为55/10万。考虑到乳腺癌治疗效果较好，大多长期生存，正常工作生活，因此，累计起来，亲朋四邻当中，看到听到有乳腺癌，也就不足为奇了。

    规范治疗很重要

    虽然“隐匿性乳腺癌”难以发现，但其病理特征、发病进程以及治疗效果，与普通乳腺癌都是类似的。许多以远处转移为首发症状的隐匿性乳腺癌，给予规范的化疗、靶向治疗及内分泌治疗，也能得到很好的控制。乳腺外科李辉副主任医师举了个例子，数年前的一位患者，最初因隐匿性乳腺癌骨转移，全身骨痛导致失去行动能力，坐着轮椅来到病房。经过一系列的治疗，逐渐恢复了正常的工作生活，到现在已经4年，依然很稳定。不论是普通乳腺癌，还是隐匿性乳腺癌，只要规范治疗，治愈率都是很高的。事实上，早期乳癌五年生存率可达90%以上，最重要的还是要早发现，早治疗。

    注意：乳腺癌可不一定都发生在乳房