心梗的预防
急性心肌梗死是冠心病的严重类型，若不及时诊治，常会危及生命。虽然说心肌梗死发病突然，猝不及防，但有半数以上心肌梗死病人在心肌梗死前几天或前几周，会出现一些先兆症状。如果能发现这些症状，及早咨询，提前就医处置，则可避免猝死，降低致残率，有效地减轻社会与家庭负担。那么，怎样才能及早发现急性心肌梗死的征象呢？
下列表现预示着心肌梗死要发生：
一、平时无心绞痛病史的中老年人，在近月余内出现心绞痛症状。
二、原患有心绞痛的患者，近期内发作频繁，连休息时亦发作，心绞痛持续时间较前延长，含服硝酸酯类或救心丸等药，疗效不佳。
三、患者既往有劳力性心绞痛病史，近段时间在休息状态下，无明显诱因而发生心绞痛，症状越来越重，或经过一段无症状期后，又重新出现进行性心绞痛。心绞痛频繁发作，含化硝酸酯类无效。在心绞痛发作时出现伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等。
四、有的患者突然出现胸闷不适，活动时感到心悸、气短，有的是牙痛、下颌部痛、颈部紧缩感、胃痛，且疼痛有增无减。
五、在休息或睡眠时突发心绞痛，患者常被剧烈的胸痛惊醒。
如出现上述症状时，千万不要掉以轻心，应立即到医院心内科看医生，做相关必要的检查，包括心电图、心肌标志物、心脏超声、冠脉造影等，以明确诊断，及早治疗。
那么，心肌梗死如何治疗？
心肌梗死的早期治疗主要目的是抢救生命，尽可能地挽救濒死心肌，改善预后，防止猝死。治疗手段除了一般的休息、吸氧、镇痛等外，关键是快速、彻底开通闭塞的心脏冠脉血管，包括药物溶栓、急诊冠脉支架术、外科搭桥术等。 中西医结合综合防治心肌梗死有优势
冠心病是一个终身性疾病，很难彻底治愈，也就是很难“除根”。尽管介入支架术、外科搭桥术可以使狭窄或闭塞血管再通，但只局限于大血管，对小血管、微血管则束手无策。事实上，真正影响患者生命或生活质量的是心肌组织的血液供应，也就是说心肌组织充分恢复灌注，才是治疗的根本目标。目前，尚没有一种治疗方法能达到上述目标。现代医学研究表明中药具有多靶点、整体性防治冠心病发生与发展作用，可对冠脉硬化斑块及血栓进行“药物消融”。中西医结合综合防治是根据病人心梗时的中医症型辨病辨症施治，是防治心肌梗死的有前途的方法之一。
如何预防心肌梗死的发生
对于急性心肌梗死，关键是做好预防，在日常生活中要注意以下几点：
一、改善生活方式冠心病患者必须戒烟、限酒、低盐低脂饮食、少食大鱼大肉，吃饭七八分饱，保持乐观情绪，避免剧烈运动。
二、坚持治疗冠心病人应在医生的指导下进行防治，服用何种药物，如何服用，应遵医嘱。
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鲍克剑主治医师
石家庄市中医院中医心内科
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擅长：擅长中医各种阴虚，肾虚，阴阳失衡调理，对高血压病，各种心脏疾病，冠心病，心力衰竭，心律失常，早搏，糖尿病，中风，脑梗死，亚健康调理具有丰富经验，在三甲医院工作十余年，临床工作有丰富经验。
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#概述#预防#心血管内科#急性心梗#心肌梗死
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左心室急性心肌梗死后的常见并发症表现为心绞痛、呼吸困难、心律失常等以药物治疗、手术治疗为主，预后一简介心肌梗死并发左心室室壁瘤是急性心肌梗死的常见并发症，室壁瘤体积较小者可症状，但体积较大者（直径＞5cm）会频发心绞痛、呼吸困难、心律失常等。由于室壁瘤会持续损害剩余心肌，因此，对此病早期诊断以及正确治疗至关重要。医生可根据临床症状和病史，结合超声心动图、心脏核磁共振和X线左心室造影等检查作出诊断。瘤体较小者可选择药物保守治疗，如果瘤体较大或合并心衰、药物能控制的恶性心律失常、血栓栓塞等情况，需考虑外科手术治疗，若发生心脏破裂，致死率高达100％［2］。症状表现：本病临床表现为频发的心绞痛、呼吸困难、心律失常（如心动过速）等。诊断依据：临床医生根据症状（心绞痛、呼吸困难、心律失常等）和病史（心肌梗死），结合心电图（如ST段持续抬高）、超声心动图（如左心室扩大、变形）、心脏核磁共振（如左心室室壁变薄）、X线左心室造影（如局部心缘突出、搏动减弱或有反常搏动）等检查结果，综合做出诊断［1］。心肌梗死并发左心室室壁瘤有哪些类型？心肌梗死面积和瘤体大小是影响症状轻重的重要因素，按照发病时间，本病又分为急性室壁瘤和慢性室壁瘤。急性室壁瘤：多在心肌梗死发病后24小时内形成，易发生心脏破裂。慢性室壁瘤：多数认为是心肌梗死发病15天后发生的室壁瘤［4］。是否具有传染性？否是否常见？本病常见。本病是急性心肌梗死的常见并发症，发病率为急性心肌梗死患者的10％～31％，且随着溶栓、冠状动脉介入等再灌注治疗的开展，药物治疗的进步，其发生率明显下降［1］。是否可以治愈？可以治愈。多数瘤体较小患者可选择药物保守治疗，控制疾病进展；如果瘤体较大或症状严重（如合并心衰、恶性心律失常、血栓栓塞等），需考虑手术治疗，可以达到临床治愈。是否遗传？否是否医保范围？是
孙涛主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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