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吸烟您需要了解的事情

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●烟草有害成分:烟草燃烧所产生的烟雾是由 7000 多种化合物所组成的复杂混合物,其中气体占 95%,如一氧化碳、氰化氢、挥发性亚硝胺等,颗粒物占 5%,包括半挥发物及非挥发物,如烟焦油,尼古丁等。这些化合物绝大多数对人体有害,其中至少有 69 种为已知的致癌物,如多环芳烃,亚硝胺等,而尼古丁是引起成瘾的物质。

二手烟(SHS)指从卷烟或其他烟草制品燃烧端散发的烟雾,且通常与吸烟者散发的烟雾混杂在一起。二手烟中含有几百种已知的有毒或者致癌物质,包括甲醛,苯,氯乙烯,砷,氨和氢氰酸。与吸烟者本人吸入的烟雾相比,二手烟的许多致癌和有毒化学物质的浓度更高。

●吸烟与疾病:世界前八位致死疾病中有六种疾病(缺血性心脏病,脑血管病,下呼吸道感染,慢性阻塞性肺疾病,结核和肺癌)与吸烟有关。吸烟可能引发肺,喉,肾,胃,膀胱,结肠,口腔和食道等部位的肿瘤,以及慢性阻塞性肺疾病(COPD),缺血性心脏病,脑卒中,流产,早产,出生缺陷,阳痿等其他疾病。

●戒烟的益处:烟草几乎可以损害人体的所有器官,而戒烟则能够有效阻止或延缓吸烟相关疾病的进展。研究发现,戒烟 1 年后冠心病患者死亡的危险大约可减少一半,而且随着戒烟时间延长会继续降低,戒烟 15 年后,冠心病患者死亡的绝对风险将与从未吸烟者相似;戒烟和防止二手烟暴露暴露是防治 COPD 的最重要的手段,戒烟是目前证实的能够有效延缓肺功能进行性下降的唯一办法;戒烟还可以减少脑卒中,外周血管性疾病,肺炎及胃,十二指肠溃疡的发病率和死亡率。因此,戒烟是治疗各种吸烟相关疾病的重要组成部分。戒烟还可减少周围人群尤其是家人和同事二手烟暴露的危害。

●烟草有害成分(69 种致癌物※7000 多种化学物质):亚硝胺,悬浮颗粒物,焦油,尼古丁,一氧化碳,重金属。

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雄激素性秃发(androgenetic alopecia,AGA)既往称为脂溢性脱发或早秃,是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病,在男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细,也称为男性型秃发(male pattern alopecia),在女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细,少部分表现为弥漫性头发变稀,发际线不后移,称为女性型秃发(female pattern alopecia)。 ‌病因与发病机制 1.遗传因素:AGA具有遗传倾向性,国内流行病学调查显示男性AGA患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%,父系明显高于母系。 2.雄激素:男性雄激素主要来自睾丸,主要为睾酮,肾上腺皮质可合成少量脱氢表雄酮和雄烯二酮。女性雄激素主要由肾上腺皮质合成,卵巢也可少量分泌,女性的雄激素主要是雄烯二酮,可被代谢为睾酮和5α-二氢睾酮(DHT),DHT是导致AGA的重要分子。头皮毛囊是雄激素的靶器官之一,全身和局部雄激素代谢的异常改变是AGA发病过程中的重要环节。睾酮和雄烯二酮通过5α-还原酶催化转化为DHT。男性AGA头皮活检标本研究显示,前额头顶部脱发区毛囊Ⅱ型5α-还原酶活性明显高于枕部非脱发区毛囊,且脱发区头皮睾酮转化为DHT能力明显增加。DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合后发挥生物学作用,可使毛囊微小化,生长期的毛发逐渐变细,毛发生长周期缩短,其结果使原本粗黑的毛发逐渐变成浅色的毳毛,最终由于毛囊萎缩消失,毳毛也脱落,形成前额部、冠状区至头顶部的秃发。而脱发区周围的颞部和枕部头皮因DHT含量不增加,毛发并不脱落或脱落较少。 ‌临床表现与分级 ●临床表现:AGA是一种非瘢痕性脱发,通常在青春期发病,表现为进行性脱发或头发稀疏。男性AGA早期表现为前额和双侧鬓角发际线后移,或枕顶部进行性脱发,最终使头皮外露。 ●分级 ‌ 辅助检查 ●全头照相 ●拉发试验 ●毛发镜检查 ●实验室检查:一般来说,AGA诊断并不借助于实验室检查。然而,年轻女性患者可进行性激素检查和卵巢超声检查,以除外多囊卵巢综合征,有弥漫性脱发时,可进行铁蛋白和甲状腺刺激激素(TSH)等检查,以排除因贫血和甲状腺功能异常导致的脱发。 ‌诊断和鉴别诊断 ●弥漫性斑秃:女性的弥漫性斑秃容易与AGA混淆,应注意鉴别。弥漫性斑秃发病快,拉发试验阳性,可以发现感叹号样发,而AGA发病缓慢,拉发试验阴性。 ●女性绝经期后前额纤维化性秃发:常发生于绝经期后的女性,前额出现发际线后退,类似于男性型脱发,可伴有头皮以外的扁平苔藓皮疹。 ●营养不良导致的脱发:减肥治疗、各种原因导致的缺铁性贫血也可出现弥漫性脱发。 ●内分泌疾患:如甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺或垂体功能低下等。女性更年期后,体内雌激素水平降低,也可以导致患者出现弥漫性脱发。年轻女性如果脱发伴有痤疮、多毛症、停经或男性化,应考虑有无多囊卵巢综合征可能。 ●药物性脱发:许多药物可以引起脱发,如维A酸类、特比萘芬等。 ‌治疗 ●内用药物: (1)非那雄胺:用于男性,用法:1mg 口服 Qd (推荐至少治疗1年或更长,如治疗1年后仍无明显疗效,则建议停药)。 (2)螺内酯:用于女性,用法:40~200 mg 口服 Qd。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。(建议疗程至少1年。治疗中需注意查血钾浓度)。 (3)环丙孕酮:用于女性,特别是并发痤疮和多毛的患者,可用达英-35(含醋酸环丙孕酮2 mg,乙炔雌二醇35μg),月经来潮第1~5 d服用,每日1片,连续服用21d,停药7 d,再开始下一疗程。也可用复方环丙氯地孕酮(含环丙氯地孕酮100 mg与乙炔雌二醇30μg),有较强的抗雄激素作用,月经周期第5~24 d服用,每日1片,肝肾功能不全者及未成年人忌用。主要不良反应为性欲降低、体重增加等。 ●外用药物:米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物,能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子,扩张头皮血管,改善微循环,促进毛发生长。临床上有2%和5%两种浓度剂量,2%和5%米诺地尔溶液疗效相当。一般男性推荐用5%浓度,女性推荐用2%浓度,因为女性患者用5%米诺地尔局部或广泛多毛发生率明显增加。用法:每日2次,每次用量1.0~1.5 mL。平均起效时间为12周,用药时间推荐半年至1年以上,男女均可使用,有效率可达50%~85%,以轻中度脱发者疗效更好。 ●毛发移植:先天性对雄激素不敏感部位毛囊(一般为枕部)分离出来,然后移植到秃发的部位。移植后的毛囊一般可以保持长久的存活。 ●其他:药物或手术治疗无效的重度AGA患者可使用发片、假发等。 ●治疗流程图: 

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文章 便秘的防治

便秘是指排便不顺利的状态,包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出两种情况。一般每周排便少于 2-3 次(所进食物的残渣在 48 小时内未能排出)或是一天一次但是感觉排便困难,排不干净不顺畅都属于便秘。 正常人的排便习惯差别很大,这与个体差异,生活习惯尤其是饮食习惯有关。一般情况下,正常人每天排便 1-2 次,有的 2-3 天 1 次(只要无排便困难及其他不适均属正常),但大多数人(约占 60%以上)为每天排便一次。 一、便秘预防 1.便秘的日常预防: 首先要注意饮食的量,只有足够的量,才足以刺激肠蠕动,使粪便正常通行和排出体外。 其次要注意饮食的质,主食不要太精过细,要注意吃些粗粮和杂粮。副食要注意多食含纤维素多的蔬菜,可多食青菜,韭菜,芹菜,蕃芋等。足量饮水,使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。 另外可有意多食含脂肪多的食品,如核桃仁,花生米,芝麻,菜籽油,花生油等,它们都有良好的通便作用。 2.养成良好的排便习惯:如果经常拖延大便时间,破坏良好的排便习惯,可使排便反射减弱,引起便秘,所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间,每到时间就去上厕所,养成一个良好的排便习惯。 3.积极锻炼身体:可使胃肠活动加强,食欲增加,膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼;提高排便动力,预防便秘。 4.及时治疗有关疾病:有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。过敏性结肠炎,大肠憩室炎,结肠肿瘤,结肠狭窄;甲状腺功能低下,糖尿病,子宫肌瘤,铅,汞等金属中毒。 二、导致便秘的六个坏习惯 该排便的时候不排,总是忍着; 总是拿着书或报纸入厕; 经常穿束腰腰带或塑身衣; 平时很少喝水; 认为每天不大便是不行的; 习惯性地服用便秘药。 三、便秘食疗 鲜土豆汁: 300g 鲜土豆去皮切碎,用干净的纱布包好挤汁,饭前服用 1-2 汤匙,每日 2-3 次,适用于习惯性便秘。 五仁梗米粥:将芝麻,松子仁,柏子仁,核桃仁,甜杏仁等五仁各 10g 斩碎,与粳米 100g,加水煮粥。服用时加少许白糖,每日早晚服用。 白薯粥:白薯 300g,小米 100g 煮粥,熟后加入白糖,每日早晚服用。适用于老年人及产后妇女肠燥便秘伴疲乏无力者。 菠菜芝麻粥:能润燥通便,养血止血,适用于老年性便秘,痔疮等。先将 100g 粳米洗净放入锅内,煮至米开花时放入 200g 菠菜,再煮沸后放入 50g 芝麻,盐,味精,空腹时服用。 黄芪蜜饯:取黄芪 15g,蜂蜜 30g。将黄芪放入砂锅,加清水 500ml,煎至水剩 300ml,去渣取汁,加入蜂蜜,和匀煮 1-2 沸,代茶饮。 其他治疗便秘的食物: 猕猴桃:具有清热降火,润燥通便的作用; 蜂蜜具有很好的润肠通便作用,非常适合老年体弱者和小儿食用。 酸奶能促进肠道内有益菌-乳酸杆菌的增殖,并可抑制肠道内有害菌的繁殖,因此具有保护肠道黏膜,恢复肠道正常功能的作用。酸奶中含有的有机酸还刺激肠壁,增强肠蠕动,从而起到促进排便的作用。 柚子中含有膳食纤维,蛋白质,钙,磷,铁,胡萝卜素等营养物质,具有清肠通便的功效。需要注意的是,柚子有润肠的作用,可使人发生腹泻。因此,胃肠功能不良的人不宜多吃柚子; 苹果中含有的有机酸(如苹果酸等)具有促进肠蠕动的功效。苹果中含有的水溶性纤维(苹果胶等)具有保护肠道黏膜,活化肠内有益菌,调整胃肠功能的功效; 红薯中含有丰富的膳食纤维,膳食纤维能在肠中吸收大量的水分,使粪便变软,从而可起到促进排便的作用; 香蕉:香蕉中含有丰富的膳食纤维和糖分,具有很好的润肠通便作用。但是,只有熟香蕉才有通便的效果。人们若食用了大量的生香蕉,不但起不到通便的作用,反而会加重便秘。 1.急性便秘是由于服用了某些有便秘副作用的药物所致时,应减量或停服这类药物。必要时可加服对肠道刺激性小的缓泻剂。 2.某些由器质性病变导致的慢性便秘,当病因明确之后,即应针对病因进行治疗。 3.慢性便秘无其他器质性疾病的,可试用以下治疗。 鼓励患者做力所能及的运动,如打太极拳,做体操,慢跑或散步等;可嘱患者每晚临睡前平卧于床上做腹式运动(作深腹式呼吸),每次 15-30 分钟;并可进行自我腹部按摩,按摩方法宜采用顺时针方向,由右侧向左侧,持续 18-30 分钟。 鼓励患者多吃富含纤维素的蔬菜,多食香蕉,梨,西瓜等水果,以增加大便的体积,并应多饮水,少饮浓茶,咖啡等刺激性强的饮料。 可嘱患者经常口服蜂蜜,以起到润肠通便的作用。 患者应养成每天定时排便的习惯,以逐步恢复或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者,可定时在晚上(一般以定时在清晨为佳)。 可选用莫沙必利等胃肠动力剂,以增强肠道的动力,增快肠蠕动,对慢传输型便秘有良好的作用。 适当选择导泻剂:容积型泻剂,润滑性泻剂,刺激性泻剂,局部刺激性泻剂。

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文章 慢性咽喉炎的治疗和预防

目前在慢性咽喉炎的治疗上,中医比西医更能够改善病情。 中医治疗:需中药汤药及针灸治疗,如考虑中医治疗,可至中医科就诊。可使用各种喉片润喉:如西瓜霜润喉片,金嗓子喉宝等。 西医治疗: 祛除刺激因素,戒除烟酒,注意休息,纠正不正确发声方法,禁止高声喊叫,积极治疗鼻,咽,下呼吸道的感染。 可用抗生素如庆大霉素,青霉素合用类固醇激素如地塞米松,氢化可的松雾化吸入以达到抗炎消肿目的。 注意饮食清淡。 自我保健的抵御慢性咽喉炎的关键 调养:生活调养(戒除不良嗜好): 要避免烟酒,辛辣,过冷,过烫,刺激性 食物。 避免粉尘,烟雾,刺激性气体,保持室内合适的温度和湿度,空气清新。 慢性咽喉炎与胃食管反流有一定的潜在联系,控制胃酸反流,睡前 2 小时避免进食,尤其流质食物。 平时多喝温开水,吃易消化食物,保持大便通畅。 避免用声过度,减少无谓的清喉咙动作,避免剧烈干咳。 少熬夜,放松心情,规律生活。 注意口腔卫生,饭后漱口,防止病从口入。 精神调养:保持积极向上的态度,遇事想得开,坚持药物治疗的同时加强自我锻炼。 中医治疗慢性咽喉炎策略 清热利咽茶: 药方:麦冬 6g,金银花 6g,野菊花 6g,胖大海 2 个,生甘草 3g,玄参 6g,木蝴蝶 3g 组成,每次 1 包,每日 1-2 次,用开水冲泡 5 分钟后,当茶慢饮,7 天为 1 个疗程,常规 2 个疗程后观察疗效。 药方:金果饮(作为一个中药饮剂,准确配伍,免去了煎,熬的繁琐,方便使用,最为推荐~) 综上所述:慢性咽喉炎,目前无特异治疗方法,主要是治疗原发疾病,如:鼻窦炎,扁桃体炎,胃食管反流及其他原发疾病;平时治疗,以对症为主,药物选择上以“清热解毒”为主。

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