断指再植手术的功能练习

手指断离后再植,就会不可避免地使手指的动作受到一定的限制,这给人们的生活起居、劳动生产带来困难。如果术后及时进行得当的练习,会使伤手获得最大限度的功能恢复。相反,如果术后怕痛,不注重功能练习,再植的手将会是一个僵直无用的手。

(1)积极地进行主动和被动的功能练习,是恢复手功能的简单易行和最有效的方法。可以改善伤手的血运及营养,恢复关节活动度,增加肌力,使运动逐渐协调。主动活动是主要的,被动活动是起辅助作用,应鼓励和指导患者自己做主动和被动功能锻炼。值得注意的是,要对患者讲明功能练习的意义及重要性,定期检查效果,以防患者因疼痛或疏忽而放松了锻炼,错过了时机或因锻炼不得法而未起到锻炼作用。
(2)要尽量缩短制动时间,手术后3周去除外固定,先行固定远近端的关节小范围的被动活动。在指骨未骨性愈合前,骨折端已经有较多坚强的纤维骨痂连接,早期去除内固定不会出现骨折端错位。可于4周去除内固定钢针,行徒手功能练习。被动练习手指关节屈、仲活动,待关节活动达到要求后,重点行主动功能练习。其活动范围应由小到大,次数要由少到多,这样会得到很好的效果。在练习过程中要避免伤者用健手揉捏指间关节,否则有害无益,会使结缔组织增生,指间关节长期增粗,从而影响了手指的活动度。
(3)除以上徒手练习外,还可借助简单的物体和器械以增加练习兴趣和效果。如用宽约6cm的木板握于手掌内,用以控制拇指及手指的掌指关节,使指间关节便于锻炼。揉转金属球、核桃可以练习手指及拇指伸、屈、外展、内收及协调运动。揉捏橡皮泥、握捏小皮球、圆锥体、分指板、指拨齿轮器等器械也都是锻炼手功能十分有效的方法。除了积极的练习外,在日常生活活动中要尽量多使用患手指,如划火柴、扣衣纽、系鞋带、系腰带、写字、洗衣服等。
(4)在治疗的早、中、晚期,根据病情及恢复情况给予必要的辅助治疗,如红外线、TDP、微波、音频、蜡疗、按摩等理疗。有条件时,可根据病情设计和制作支具,如单指或多指屈曲支具、单指或多指背伸支具,近侧指间关节伸直支具、拇指对掌功能支具等,术后使用可消除瘢痕、防止和矫正畸形,并能有效地进行主被动练习,以使再植指成为一个灵活有用的手指。
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