胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,我国肿瘤登记中心发表的2015年中国癌症发病与死亡统计报告,其中胃癌是我国发病率第三位,死亡率第三位的恶性肿瘤,新发病例约 40.3万例,发病率约29.31/10万,死亡病例约29.1万例,死亡率约21.16/10万。胃癌早期无明显症状,定期筛查是预防胃癌的最有效方式,早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要。
哪些人是胃癌的高发人群呢?
幽门螺杆菌(Hp)感染者 我国是幽门螺杆菌高感染率国家,研究报道感染率在40%-60%左右,一般认为通过人与人的密切接触的口口或粪口传播是幽门螺杆菌的主要传播途径。国际癌症研究机构早在1994年就将幽门螺杆菌定义为I类致癌原。
肠型胃癌(占胃癌绝大多数)发生模式为正常胃黏膜→慢性非萎缩性胃炎(以往称浅表性胃炎)→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生(或非典型增生、不典型增生、上皮内瘤变)→胃癌,已获得认可。
Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎。呼气试验(13C或14C)是临床最常应用的非侵入性试验,具有检测准确性较高、操作方便等优点。
有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃腺瘤性息肉等癌前病变者 癌前疾病(或病变)并不是一定会发展为恶性肿瘤,但是具有发展为恶性肿瘤的潜能,发生相应恶性肿瘤的风险增加,所以也需要引起重视。
肠上皮化生指的是病变区的胃黏膜上皮细胞转变成了含有潘氏细胞或杯状细胞的小肠或大肠上皮组织,即胃里原有的细胞被类似肠道里的细胞所替代了,简称肠化。肠上皮化生是慢性萎缩性胃炎的病理特点。
息肉是否一定会癌变?息肉一般分为非肿瘤性息肉(炎症性、增生性)和肿瘤性息肉(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤),前者一般不癌变,后者有癌变风险。
有家族史 胃癌有明显的家族聚集倾向,家族发病率高于人群2-3倍。
胃癌手术后、残胃状态 癌变的原因一般认为与术后低酸、胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃有关。
不良生活习惯者 长期进食腌制、煎炸、烧烤、霉变、高盐等食品,可增加危险性。长期饮酒吸烟者,作息不规律者,也会增加患癌的风险。

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周传永
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