COPD诊断标准

慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染诱发,当合并细菌感染时,血白细胞计数增高,中性粒细胞核左移;痰细菌培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等,病程较长,而且出现肺结构损伤者,易合并铜绿假单孢菌感染,长期吸入糖皮质激素者易合并真菌感染。

诊断

具有以下特点的患者应该考虑 COPD 诊断:慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有 COPD 危险因素的接触史(即使无呼吸困难症状)。确诊需要肺功能检查,使用支气管扩张剂后 FEV1/FVC<70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据 FEV1 占预计值的百分比进行功能分级。

COPD 肺功能分级

  • Ⅰ级(轻度)FEV1≥80%预计值
  • Ⅱ级(中度)50%≤FEV1<80%预计值
  • Ⅲ级(重度)30%≤FEV1<50%预计值
  • Ⅳ级(极重度)FEV1<30%预计值或 FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭
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