儿童股骨远端骨折

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干骺端骨折 — 远端干骺端横行骨折(也称为股骨髁上骨折)是婴幼儿中最常见的股骨远端骨折。

骨骺骨折 — 股骨远端骨骺骨折较更见于年龄较大的儿童和青少年。骨骺骨折最常使用 Salter-Harris 分型。

诊断：怀疑股骨远端骨折的依据通常是高能机制损伤病史以及体格检查发现股骨远端和膝部疼痛和肿胀。股骨远端骨折患者常有严重疼痛，并且不能负重。伴发的腘绳肌痉挛会使膝关节屈曲，引起明显的膝关节畸形。皮肤可能有挫伤，提示直接受力的部位。尽管股骨远端不常见开放性骨折，但体格检查时应寻找骨折部位附近有无开放性伤口。必须仔细实施神经血管检查，因为此类骨折经常损伤经过腘窝的血管和神经。临床医生还应评患者是否伴发骨筋膜室综合征和相关创伤性损伤。

辅助检查：X 线平片 — 疑似股骨远端骨折的初始评估应该包括：膝及股骨全长(包括髋部)的标准前后位(anterior posterior, AP )和侧位片，以判断骨折线、移位程度，并排除相关的膝关节脱位。如果 X 线平片未显示生长板处骨折或软组织肿胀，但仍怀疑骨骺骨折(罕见情况)，则可能需要进行 CT、MRI 或超声检查，以诊断骨折或更好地评估骨折移位程度

治疗：

镇痛 — 股骨骨折会导致剧烈疼痛。胃肠外阿片类药物是股骨骨折患儿的主要初始镇痛方法。

固定 — 检查有无开放性股骨骨折和骨折远端神经功能是否完好后，为舒服起见股骨骨折应该予以固定。石膏、玻璃纤维、各种预制夹板都常用于骨折的临时固定。