跗骨窦炎针刀治疗的相关探讨

患者取健侧卧位或仰卧位：健侧卧位者置一方枕或支架于患侧小腿足踝内侧，患侧踝关节呈轻度趾屈内翻位；仰卧位者嘱患者下肢内旋，患侧足轻微内翻位。常规外科消毒，铺无菌孔巾。向跗骨窦内浸润注射混合液（2%盐酸利多卡因注射液 2ml+醋酸泼尼松龙 0.5ml(25mg/ml )+灭菌注射用水 2-3ml）进行局部浸润麻醉，针头破皮刺入跗骨窦内后，抽吸无回血，进行局部浸润麻醉。观察患者 3-5 分钟有无麻醉药反应。器械选用汉章牌 I 型 4 号一次性无菌针刀，针体长度 5cm，刀刃 0.8mm。针刀垂直于皮肤表面，快速刺入，通过皮肤及皮下组织，刀刃应与关节间隙，可感受到有较坚韧组织，刃感具有弹性阻力，该处组织为跗骨窦外口处的筋膜。

继续刺入后会有坠空感，此时稍上提针刀轻微变换角度重新刺入，铲拨 3-4 次，使跗骨窦外口筋膜充分开放。再行针进入跗骨窦内，刀刃略向后方倾斜，使针刀进入跗骨窦管腔内，在窦内四周铲拨 4-5 次，使跗骨窦内彻底松解疏通，以达到减压效果，退出针刀，术毕。用纱布按压创口止血，无菌辅料包扎。嘱患者刀口处 72 小时内避免接触水。术后 1-2h 尽量避免活动，治疗期间内患足尽量减少活动。治疗为 3 疗程，疗程间隔 1 周，3 次治疗无效即止。