带状疱疹
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朱佳妮
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文章 关于特异性皮炎
特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是一种与遗传过敏体质有关的、慢性、复发性同时伴严重瘙痒的炎症性皮肤病，主要发生于婴幼儿、儿童，也可迁延或发生于青年和成人阶段。AD显著影响患者及其家庭的生活质量，随着疾病严重程度升高，生活质量逐渐降低，同时，AD还对患者家庭和社会造成严重的经济负担。 AD的病理生理学机制是复杂和多因素的，涉及遗传因素、皮肤屏障功能障碍、细胞介导的免疫反应、IgE介导的超敏反应和环境因素等。 A D的临床表现十分多样，在不同年龄段均有明显瘙痒和皮肤干燥，但皮损好发部位与患者年龄存在相关性。在婴儿期，头皮、面颊部、颈部、躯干和四肢的伸侧是最易累及部位；在儿童期，颈部、腕部、四肢的屈侧及踝前更易累及：在青春期和成年期，四肢、手、足屈侧通常最易受累。不同发病时期的皮损特征也不完全相同，急性期是伴有明显瘙痒的红斑、丘疹、脱屑和浆液性渗出，而慢性期是皮肤苔藓样变和纤维性结节，但通常同时伴有急性期的皮损。
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文章 关于脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种发生在皮脂溢出部位如头皮、面、胸、背部的慢性、复发性、炎症性皮肤病，以红斑和鳞屑为主要表现。这个病的病因目前尚不完全清楚。 1. 如果有头皮屑多，头皮油腻的情况， 要考虑头皮脂溢性皮炎的可能。 建议至医院皮肤科查头皮真菌，阳性就用抗真菌药物，口服伊曲康唑，洗头时用采乐（2%酮康唑）洗剂或希而生（二硫化硒）洗剂。 避免剧烈搔抓；平时可口服维生素 B6，多吃蔬菜，避免抽烟、饮酒、精神紧张。 2. 面部脂溢性皮炎需检查是否有螨虫或马拉色菌的感染，阳性加服甲硝唑或伊曲康唑。 另可口服丹参酮，多西环素，维生素 B6，在红斑鳞屑比较严重的时候可以外用 5%的硫磺软膏+曲安奈得益康唑（1: 1 混合)
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文章 关于湿疹的治疗
湿疹怎么治疗？ 防护：做好防护工作是治疗的基础，需要避免可疑因素和不利因素。 保湿：勤用保湿霜，对大多数湿疹都有辅助作用，尤其是特应性皮炎、干性湿疹、钱币状湿疹和手部湿疹等。 用药：最常用的是外用糖皮质激素，适用于几乎所有类型的湿疹。不过这类药物有很多种，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，用法一般是每日 1、2 次。规范使用安全性高，很少出现副作用。滥用的话可能出现皮肤萎缩、红血丝等副作用。 有时候还会用抗组胺药物，例如氯雷他定、西替利嗪，可能对明显的瘙痒有一定的缓解作用。成人常用剂量为每日 1 次，每次 1 片。 总体来说，湿疹对治疗反应比较好，基本可以控制，尤其是短期出现的湿疹，可以做到控制甚至根治。不过，如果是慢性、反复的湿疹，则很难保证根治，只能尽量控制、减少复发，保证正常的生活质量。
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文章 关于雄激素性脱发的治疗
雄激素性脱发 现在很多年轻人，特别是男性，都有脱发的烦恼，会严重影响患者的心理健康，关于雄激素性脱发的治疗有以下几点。 系统用药 非那雄胺 一般用于男性患者。 用法：口服 1 mg／d，一般服药 3 个月后毛发脱落减少．6～9 个月头发开始生长。连续服用 1—2 年达到比较好的效果；如需维持疗效，要较长时间的维持治疗。 推荐至少治疗 1 年或更长，如治疗 1 年后仍无明显疗效，则建议停药。该药一般耐受良好，不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少，多数在服药过程中上述症状逐渐消失。如中止治疗则上述不良反应可在数天或数周后消退。偶见射精异常、乳房触痛和(或)肿大、过敏反应和睾丸疼痛。 螺内酯 用于女性患者。可减少肾上腺产生睾酮。同时对 DHT 和雄激素受体结合有温和的抑制作用。用法为 40～200 mg/d，能使部分患者的症状得到一定改善。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。建议疗程至少 1 年。治疗中需注意查血钾浓度。 外用药物 米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。临床上有 2%和 5%两种浓度剂量 1.0~1.5ml。平均起效时间为 12 周，用药时间推荐半年至 1 年以上，男女均可使用，有效率可达 50%~85%，以轻中度患者疗效更好。 如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。常见不良反应为接触性皮炎和多毛。毛发增多约在 1 年后减轻或消退，停药 1~6 个月可完全消退。 毛发移植 毛发移植是将先天性对雄激素不敏感部位毛囊（一般为枕部）分离出来，然后移植到秃发部位。移植后的毛囊一般可以保持长久的存活。近年来随着毛发移植技术的不断改进，以毛囊单位分离毛胚的毛发移植技术日趋成熟和标准化。一般术后 10~14d 拆除供区缝线。移植后脱发只是暂时的。 适应症主要为 4 级以下的 AGA，经过治疗脱发已趋于稳定，枕部毛发较密，有足够可供移植的毛发来源，经过正规药物治疗脱发已经得到控制或稳定，或脱发已有一定改善，但希望通过手术进一步改善者。 其他 药物或手术治疗无效的重度 AGA 患者可使用发片、假发等。
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文章 关于黄褐斑
黄褐斑（melasma）是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病，临床表现为对称分布于面颊、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片。 发病因素有遗传易感性、日光照射、性激素水平变化。黑素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损均参与了黄褐斑的发病。 治疗是以减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化为指导原则。避免诱发因素，注重防晒，配合使用修复皮肤屏障的功效性护肤品。 活动期：避免光电治疗及化学剥脱术，应选择系统药物治疗，包括复方甘草酸酐，氨甲环酸，维生素 C，维生素 E，谷胱甘肽等，外用药物包括氢醌及其衍生物、稳定期是在系统及外用药物基础上联合果酸化学剥脱术、光电等。黄褐斑伴雀斑、褐青色痣等合并症，应改善黄褐斑后再考虑治疗其他合并皮肤病。
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文章 药物性皮炎
药物性皮炎患者在饮食上要注意什么？ 药物性痤疮患者在饮食上要注意减少辛辣刺激及海鲜的摄入，酒类也要避免饮用。很多重型药物性皮炎患者皮肤大面积剥脱或有大量渗出的情况，需积极摄入高蛋白食物比如牛奶、鸡蛋等以补充消耗的蛋白。 药物性皮炎患者在生活中要注意什么？ 首先要避免再次使用导致过敏的药物，结构类似的药物也要尽量避免使用。 其次要积极的进行治疗； 第三要加强皮肤的护理，比如渗液处予以湿敷，累及眼睛的要定期冲洗避免感染，累及口腔的要多漱口加强清洁。 药物性皮炎可以预防吗？怎么预防？ 最根本的预防方法就是不使用可能导致药物性皮炎的药物，但这在很多时候非常困难。因为药物种类众多，我们很难预测患者是否在使用这种药物后会出现过敏的现象，但现在也有一些预防的方法，比如使用抗生素类药物前进行皮试；比如在使用某些特殊药物前可以进行基因型检测（如别嘌呤醇）。 药物性皮炎患者怎么防止出现严重的并发症？ 一旦出现药物性皮炎，需要及时就诊进行治疗。 多数药物性皮炎症状较轻，通过正规的治疗可以得到很好的改善。 重度药物性皮炎患者病情较重，需到正规医院积极治疗，必要时住院治疗
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文章 灰指甲
如何鉴别是不是灰指甲 怎么从众多「假灰指甲」中，鉴定出真正的灰指甲呢？ 首先，灰指甲是传染病，所以一般先从一个趾甲开始，病甲数缓慢增多，可能几个月甚至几年就一两个趾甲受累；但「甲营养不良」和「甲下瘀血」则很快，可能会短期内出现多个病甲； 其次，如果不处理的话，灰指甲一般会逐渐增大加重；但甲营养不良和甲下瘀血可能会自行好转或者反复； 第三，灰指甲是真菌感染，所以真菌检查是阳性结果（当然有时候会出现假阴性结果），但如果你是甲营养不良和甲下瘀血，肯定是阴性结果。 总之，趾甲变形不一定就是灰指甲，不要自己判断随便口服抗真菌药物。先根据上述方式鉴别一下，实在弄不清楚就找皮肤科大夫给您看看，做个真菌检查进一步确认。
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文章 急性荨麻疹的治疗
本病治疗基本原则为：抗组胺、降低血管通透性、对症处理。本病的根本治疗是去除病因，但病因复杂，如不能去除病因，应减少诱发因素。对症治疗及药物治疗是本病治疗关键。 抗组胺药物的应用：各种抗组胺Hl受体药物均有效；第一代抗组胺药物，可选用扑尔敏、赛庚啶、酮替芬等药物，但嗜睡作用明显，特殊作业者，如驾驶员、高空作业者等应注意；如不能耐受第一代抗组胺药引起的嗜睡，可选用第二代抗组胺药物，如咪唑斯汀、西替利嗪、氯雷他定、特非那定等药物，通常2种联用。 降低血管通透性： 可选用维生素C及钙剂，与抗组胺药物有协同作用，缩短病程 。 对症处理：如伴有腹痛，可予解痉药物，阿托品、普鲁本辛、654—2等药物；对脓毒血症、败血症等由感染引起者，应立即使用抗生素抗感染治疗，并查找感染灶，积极处理感染病灶。
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文章 基底细胞癌
BCC转移很罕见，发生率仅0．0028％’0．55％，治疗当中最主要的挑战是可能出现局部复发，复发危险因素包括肿瘤直径>2cm、位于面部中间部分(H区) 或耳部、病程长、切除不完全、增长迅速的组织学类型、周围神经或血管浸润以及免疫抑制等。BCC好发于面颈部，当BCC浸润面部重要的气管如眼、耳、鼻和唇部时，手术可能引起毁灭性的社会和生理功能障碍，如耳聋、失明以及外貌的改变等。因此，皮肤基底细胞癌的治疗应当是个体化的，要考虑具体病例的特点，治疗的选择应综合考虑患者年龄、个人需求以及肿瘤部位、大小和组织学类型等。 BCC治疗的目标是治愈肿瘤，同时最大限度地保障功能与美观。手术切除或切除后植皮通常是最有效、最理想的治疗方法，但是考虑到美观、功能、患者要求等因素，也可选择放疗作为初始治疗方法以达到最佳的总体效果。对于低危、表浅型皮肤基底细胞癌的患者，若手术或放疗无法实行或存在禁忌症，也许可考虑局部治疗，尽管治愈率偏低。局部治疗方法有光动力疗法、刮除法、激光、冷冻等，局部外用维A酸霜、咪喹莫特软膏、5一氟脲嘧啶软膏等也有一定的疗效。
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文章 甲银屑病
如何诊断甲银屑病？ 病史：患者有银屑病病史，其它部位有银屑病皮损。 指甲损害符合银屑病表现。 真菌检查阴性。 活检病理符合银屑病，特别是如果甲是唯一表现。 鉴别 尽管甲银屑病有一定特征，但并不是特异的，也可见于其它疾病，如甲凹点，除了常见于银屑病，也见于斑秃、湿疹、甲癣及扁平苔藓等，偶见于正常人。甲银屑病很容易与其它甲病混淆，如甲真菌病、扁平苔藓、斑秃甲改变、毛发红糠疹等。 治疗 加强日常防护。尽量不要美甲和咬指甲，以避免损伤甲；如果工作环境潮湿、需要接触腐蚀性化学品，应戴手套；在洗手或洗澡后应及时擦干指甲和甲周皮肤，并坚持使用保湿剂；应勤剪指甲。 轻度银屑病以外用药为主，封包效果更好。可以外用糖皮质激素软膏、维生素 D3 衍生物、0.1%他克莫司软膏和 0.1%他扎罗汀凝胶或乳膏等。 中到重度甲银屑病需要口服药。可以口服甲氨蝶呤、阿维 A、环孢素或生物制剂。除了配合外用药，亦可局部注射糖皮质激素。
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