在网上咨询工作中,经常遇到患者查出了胆囊结石,一下就慌了,不知该怎么办,尤其在多方咨询过程中,有的说保守,有的说手术,究竟什么情况应该手术,什么情况应该保守,可能您看以后还是无法判断,这就是医学的不确定性,但至少让您知道大致情况,有助于您决定治疗方案。
胆囊结石的治疗分以下几种情况:
第一:体检时发现的结石,既往无任何不适症状,这样的结石我们叫做静息结石,这样的结石一般不超过 2.0cm 不用治疗,有研究表明这种静息结石 20-35 年的观察期内出现结石梗阻等并发症的患病率不超过 20%,如果您连这 20%的可能性也不想发生,那还是去做手术吧;
第二:对于伴有经常性胆囊炎发作,胆壁增厚,即使结石小于 1.0cm,也建议手术治疗;
第三:对于无症状的结石大于 2.0cm 建议手术治疗,有大数据的研究发现结石大于 2.0cm 的患者患胆囊癌的几率是小于 1.0cm 者的 5 倍,大于 3.0cm 者是小于 1.0cm 者的十倍;
第四:对于伴有糖尿病的胆囊结石病人,包括无症状和有症状者,在出现糖尿病的并发症之前将胆囊切除比较安全;
第五:对于胆囊结石合并胆囊息肉的患者,如果没有症状,结石不超过 2.0cm,息肉不超过 1.0cm,可以每三个月到半年复查一次,观察病情变化,如果同时伴有胆囊炎,不论结石和息肉多大,都建议手术治疗;
对于胆囊结石的保守治疗用药方面,我的建议不多,主要是因为临床上没有对胆囊结石很有效的药物,如果想用可以试试熊去氧胆酸、胆舒胶囊、溶石素等,但效果不确切。

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