宫颈液基薄层细胞检测(TCT或LCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检查及结果解读

宫颈癌的筛查方法包括宫颈液基薄层细胞检测(TCT或LCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检查,取材方法是特殊的小刷子刷取宫颈管内的分泌物进行检测。
 
很多女性拿着报告单心惊胆战,觉得结果异常就是得了宫颈癌。其实不然,报告上的内容我们是可以大致了解一下的。通过TCT或LCT检查,能早期发现部分癌前病变、微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等。高危型HPV感染是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。HPV检查的目的是检查是否有高危型HPV感染。以某三甲医院的报告为例,下面我就一一为大家解读。
 
TCT报告单
让我们看看报告单的含义吧:
1.颈管细胞:有,表明临床取材到子宫颈管/移行区,标本满意。子宫切除的女性无颈管细胞。
2.化生细胞:属于正常细胞。
3.滴虫感染:有,提示可能有滴虫性阴道炎
4.念珠菌感染:有,提示可能有霉菌性阴道炎
5.疱疹感染:有,提示可能有疱疹病毒感染。
6.HPV感染:有,说明有HPV感染,但不能明确感染的型别,需要做HPV分型检查。有细胞学异常结果的可以直接行阴道镜检查。
7.标本满意:是一个综合的结果判读,是一张可以判读的制片,如果不满意,需要重新取材制片。
8.检查结果中还可能报告子宫内膜细胞,大多数是良性的,临床医生根据情况来判别。
 
了解了报告单的内容,我们最关心的是报告结果,报告结果有以下几种:
1.无上皮内病变或恶性病变:表明没有异常上皮细胞,是正常的结果。
2.非典型鳞状上皮细胞,意义不明确(ASC-US):指提示为LSIL或不确定级别的SIL的病变。尽管大部分ASC-US的判读结果提示LSIL,但由于10%-20%ASC-US的妇女证实有潜在的CINⅡ或CINⅢ。出现ASC-US,建议做HPV分型检查。通俗的理解大多数是没有问题的,需要定期复查。
3.非典型鳞状细胞,不除外HSIL(ASC-H):ASC-H是指那些细胞学改变提示为HSIL的少数ASC病例。只有意义不明确而又非常怀疑为HSIL的标本才使用ASC-H。这个结果提示细胞学有异常,需要引起我们重视了,下一步应做阴道镜检查。
4.低级别鳞状上皮细胞内病变(LSIL):与HPV感染有关的鳞状上皮变化包括“轻度异型增生”和“子宫颈上皮内瘤变”Ⅰ级。这个结果也不严重,下一步应做阴道镜检查。
5.高级别鳞状上皮内病变(HSIL):指中度异型增生、重度异型增生和原位癌或子宫上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ级。这个结果我们一定要做阴道镜检查,还可能需要做一个诊断性锥切。
6.鳞状细胞癌、腺癌:有癌症的出现我们就要马上就诊,入院治疗了。
 
HPV报告
HPV是一类极为常见的病毒,目前已分离确定HPV病毒亚型约有150种以上,其中40多种主要通过性接触传播,感染肛门及生殖器部位。HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危型病毒感染,有14种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73),持续感染可以导致宫颈癌,被称为高危型HPV。其中16、18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型,高达70%。
临床上HPV检测产品众多,由于检测目的基因片段、方法及HPV亚型不同,不同产品的检测结果可以不同。每个医院使用的检测方法不同,报告结果也不同。上面的报告单把除了16、18之外的HPV都归类到其他12种当中,其结果的含义并不是其他12种高危型HPV都有感染了,有些医院的报告单中会把高危的每个型别都列出来,还有的医院是HPV定量检查,报告单显示一个数值,阳性或者阴性,HPV检测值高低不代表病变严重程度。在此强调,检查低危型HPV感染对宫颈癌的筛查没有意义,我们不要看到有了低危型别的感染也恐慌起来。这张HPV的结果其他12种阳性,表明其他12种高危型HPV有感染,但是并不知道是哪种型别的感染。
 
高危型HPV感染主要引起宫颈癌、外阴癌阴道癌肛门癌等。低危型HPV感染主要引起生殖器疣、皮肤扁平疣等。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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秦京云·副主任医师
秦京云副主任医师可处方
岐山县第二医院妇科
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接触性出血、绝经后阴道流血、阴道排液早期宫颈癌治愈率高,预后相对较好接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌简介宫颈癌是发生在宫颈部位的一种恶性肿瘤,以阴道接触性出血,白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味的阴道排液为症状特征。与人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(<16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。症状表现:阴道接触性出血、绝经后阴道规则出血、阴道排液(白色或血性、水样或米泔水样有腥臭味),根据癌灶累及范围可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质(表现为极度消瘦,贫血,精神衰颓、生活能自理,极度痛苦,全身衰竭等综合征)等全身衰竭症状。诊断依据:依据宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈组织病理检查结果,即可明确诊断。宫颈癌有哪些类型?Ⅰ期:子宫颈癌局限在子宫颈(扩展至宫体将被忽略)。Ⅱ期:肿瘤超越子宫,但未达阴道下三分之一或未达骨盆壁。Ⅲ期:肿瘤累及阴道下三分之一和(或)扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾功能和(或)累及盆腔和(或)主动脉旁淋巴结。Ⅳ期:肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜(活检证实)和(或)超出真骨盆(泡状水肿分为Ⅳ期)。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。根据国际癌症研究署估计,2012年全世界约3万例宫颈癌新发病例,占所有女性肿瘤的12%,死亡病例达27.5万例。其中,85%的发病和死亡病例发生在发展中国家[1]。是否可以治愈?宫颈癌在早期大多数都是可以治愈的。到了中晚期则需要手术、放化疗等综合手段来控制病情。与此同时还需要患者的高度配合,才能取得良好的治疗效果。是否遗传?遗传是否医保范围?是
秦京云·副主任医师唐志坚副主任医师北京大学人民医院
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