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产褥感染治疗方案的选择

产褥感染治疗方案的选择

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刘莉宏

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产褥感染怎么治疗?选择怎样的治疗方案最佳?今天我们就说说这个问题。

一，一般治疗。

产妇取半坐卧位，这样有利于恶露引流和使炎症局限于盆腔内；如果有贫血与电解质紊乱，及时纠正；有胎盘胎膜残留及时清除；有脓肿者要及时切开引流；有缝线感染者及时拆线。

二，抗生素的应用。

在无细菌学证据前，宜根据临床经验选择药物，并快速、广谱、足量给药。如果根据临床经验考虑革兰阴性感染多建议第三代头孢菌素，如果考虑革兰阳性菌可能性最好选用第一代、第二代头孢菌素，也可选用青霉素。如考虑合并厌氧菌感染，可以加用甲硝唑、克林霉素等抗厌氧菌药物。如果有细菌学证据，则根据细菌培养及药敏试验选用有效抗生素。感染严重者，首先广谱高效抗生素等综合治疗。抗生素使用过程中注意用药间隔，保持有效的血药浓度。

很多抗生素可以通过乳汁分泌，所以用药时要考虑对新生儿的影响。

当中毒症状严重者，短期加用适量的肾上腺皮质激素，提高机体应激能力。

三，抗凝治疗。

血栓性静脉炎时在应用大量抗生素的同时，加用肝素治疗。用药期间监测凝血功能。

四，手术治疗。

子宫严重感染，经积极治疗无效，炎症继续发展，出现不能控制的出血，脓毒血症或及感染性休克时应及时行子宫切除术，消除感染源，挽救患者生命。

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刘莉宏

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刘莉宏

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刘莉宏

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刘莉宏

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刘莉宏

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刘莉宏

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刘莉宏

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刘莉宏

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刘莉宏

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刘莉宏

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阴道炎(26例) 霉菌性阴道炎(5例) 盆腔炎(3例)

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