慢阻肺的药物治疗

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黄兰
黄兰

药物治疗可以使多数慢阻肺患者呼吸更顺畅。慢阻肺的治疗药物的主要作用在于:

  • 减轻气短症状;
  • 控制咳嗽和喘息;
  • 预防慢阻肺急性发作,或避免出现致命性急性发作。

支气管扩张剂

支气管扩张剂是用于扩张或松弛气道,有助于缓解气短症状。

  • 短效支气管扩张剂: 短效支气管扩张剂可缓解症状。可考虑作为首选方案,用于治疗稳定期慢阻肺患者的间歇性症状。此类药物包括:
    • 抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)
    • β2-受体激动剂(如沙丁胺醇或左旋沙丁胺醇)
    • 两者联用(如沙丁胺醇和异丙托溴铵联合用药)
  • 长效支气管扩张剂: 长效支气管扩张剂有助于防止呼吸出现问题,用于治疗持续性症状的患者。此类药物包括:
    • 抗胆碱能药物(如阿地尼亚、噻托溴铵或芜地溴铵)
    • β2 受体激动剂(如福莫特罗或沙美特罗)
    • 上述两者联用或一种β2 受体激动剂与一种皮质类固醇药物联用

PDE4 抑制剂

每天服用磷酸二酯酶-4 (PDE4 )抑制剂有助于预防慢阻肺急性发作。目前唯一上市的 PDE4 抑制剂是罗氟司特。

皮质类固醇

皮质类固醇(如泼尼松)片剂可用于治疗慢阻肺急性发作或通过吸入方式预防急性发作。如果患者还伴有哮喘,经常会使用此药进行治疗。

其他药物

其他药物包括甲基黄嘌呤,通常用于重度慢阻肺患者。它们可能产生严重的副作用,所以通常并不推荐临床使用。

其他治疗

如果慢阻肺疾病加重,患者可能需要其他治疗。

  • 氧疗。通过面罩或适合鼻子大小的导管来使患者获得额外的氧气,该治疗可在医院或家中进行。
  • 肌肉萎缩及体重减轻的治疗。很多重度慢阻肺患者营养不良,出现消瘦及体重减轻,饮食的规律和健康可解决这一问题。
  • 抑郁状态。很多慢阻肺患者出现抑郁不安的情绪反应,这样会加重病情,不利于健康的恢复,如果患者感到悲伤或焦虑不安,请联系医生。
  • 手术。手术很少用于慢阻肺的治疗,仅适用于其他治疗无效的重度慢阻肺患者。

慢阻肺急性发作或加重是指患者的症状(如气促、咳嗽、咳痰)迅速加重并持续恶化的情况。

患者应配合医生制订治疗慢阻肺急性发作的方案。如果准备充分,就能控制急性发作。急性发作时,请不要恐慌,在家采取一些简单措施有助于缓解疾病。

急性发作可能危及生命,患者应及时就医或者住院。急性发作期的治疗包括以下几种。

  • 使用快速缓解药物可有助于改善患者的呼吸。
  • 抗胆碱能类药物(如异丙托溴铵或噻托溴铵)。
  • 口服糖皮质激素(如甲泼尼龙或泼尼松)。
  • β2 受体激动剂(如沙丁胺醇或奥西那林)。
  • 辅助呼吸机(只有当药物无效且呼吸非常困难时才使用呼吸机)。
  • 无创正压通气(NPPV,通过面罩将气体泵入肺部)。
  • 有创通气(将呼吸管插入气管中,由呼吸机为肺提供气体)。
  • 抗生素(当医生确诊患者发生细菌性肺部感染时可使用抗生素。慢阻肺患者发生肺炎的风险更高,可频繁出现肺部感染,这些感染经常导致慢阻肺加重或急性发作,所以预防感染非常重要)。
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